Tiêu đề BỆNH ÁN NGOẠI LỒNG NGỰC MẠCH MÁU - BV 115 (28/03/2025).docx ✅

- Nghe: rì rào phế nang giảm so với phổi trái, ngoài ra không thấy tiếng bệnh lý gì khác. b) Tim: - Nhìn, sờ: không ổ đập bất thường, không sẹo mổ cũ, không rung miu, dấu Harzer (-) - Nghe: tim đều, nhanh, T1, T2 rõ, không tiếng T3, T4, clic, clac, không âm thổi, không tiếng cọ màng ngoài tim. 4. Bụng: - Nhìn: bụng cân đối, rốn không lồi, không tuần hoàn bàng hệ, di động theo nhịp thở, không dấu rắn bò, không sẹo mổ cũ - Sờ: bụng mềm, gan lách không sờ chạm, bụng không đề kháng, ấn không đau, cầu bàng quang (-), chạm thận (-), bập bềnh thận (-) - Gõ: gõ trong, không mất vùng đục trước gan - Nghe: nhu động ruột 8 lần/phút 5. Tứ chi - Cột sống - Da niêm hồng, không phù chi, không ban xuất huyết, Không lòng bàn tay son, không ngón tay dùi trống, không nốt Osler, không sang thương Janeway, không dấu xuất huyết dưới móng; - Chi ấm, mạch quay, mạch mu chân, mạch chày sau rõ, đều 2 bên, CRT < 2s, không có ngón tay dùi trống; - Không teo cơ, không sưng cơ; - Không có các cử động bất thường như: run, múa vờn,… - Không biến dạng; không sưng, nóng, đỏ, đau các khớp; - Không gù vẹo cột sống. 6. Thần kinh: cổ mềm, không dấu thần kinh định vị, không dấu màng não 7. Thăm khám hậu môn - trực tràng: Không thực hiện. VII. TÓM TẮT BỆNH ÁN: Bệnh nhân nam, 48 tuổi, nhập viện vì đau ngực (T). Qua thăm khám và hỏi bệnh ghi nhận: - TCCN: Đau vai (T)