Tiêu đề 6. 2025-2026 RL LYMPHO.docx ✅

3 2.2. Hạch viêm mạn tính Hạch viêm mạn tính xuất hiện sau một hạch viêm cấp tính không được điều trị triệt để hoặc viêm tái diễn nhiều lần. Hạch thường sưng to nhưng không đau, hay gặp nhất là ở vùng bẹn, dưới hàm, vùng gáy…Hạch có thể tồn tại nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó có thể bị xơ hoá và teo lại. Đại thể: hạch có kích thước 1 - 1,5cm, thường nhỏ hơn hạch viêm cấp và viêm mủ, mật độ chắc, diện cắt đặc dai. Vi thể: khác với hạch viêm cấp, hạch viêm mạn tính không thấy sự hiện diện của bạch cầu đoạn trung tính trong hạch. Trong vùng vỏ hạch, các tâm mầm của các nang lympho thứ phát có kích thước khác nhau. Vùng cận vỏ quá sản nhiều lympho bào nhỏ, giữa chúng là các mô bào. Tiểu tĩnh mạch cũng tăng sinh, các tế bào nội mô phồng lên (hình 6.3). Hình 6.3. Vi thể hạch viêm mạn tính (HE x 200) (Nguồn: Lymphadenitis pathology outlines) 2.3. Hạch viêm đặc hiệu 2.3.1. Hạch viêm do lao Hạch viêm do lao hay còn gọi lao hạch là bệnh thường gặp ở Việt Nam nhưng ít gặp ở các nước phát triển. Lao hạch thường gặp ở các hạch vùng cổ, nách. Hạch to dần lên, không đau, có thể dò mủ ra ngoài ở giai đoạn muộn. Thường xuất hiện nhiều hạch cùng một vị trí hay còn gọi là hạch chùm. Đại thể: hạch có kích thước từ 1 - 2cm hoặc hơn, mật độ cứng hoặc mềm, diện cắt có khi thấy chất hoại tử dạng bã đậu (hình 6.4A).