Tiêu đề Control de la niña y el niño sano _ Ulises_afc.pdf ✅

Control de la niña y el niño sano NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar GPC: Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de atención NOM-031-SSA2-2014, Para la atención a la salud de la infancia. DEFINICIONES o Nutrición humana: Aporte y aprovechamiento adecuado de nutrimentos, que se manifiesta por crecimiento y desarrollo. o Consulta de la niña y el niño sano: Consulta médica realizada en las unidades de primer nivel que engloba distintas acciones de prevención, vigilancia, seguimiento y detección en favor de la salud y desarrollo de la niña y el niño. o Crecimiento: Proceso por el cual se incrementa la masa de un ser vivo, que se produce por el aumento en el número de células (hiperplasia), el aumento en el volumen de las células (hipertrofia) y el incremento en la sustancia intercelular. Se mide a través de peso y longitud/talla. o Desarrollo: Es la diferenciación sucesiva de órganos y sistemas. Se refiere al desarrollo de funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización. o “Control de la niña y el niño sano”. Actividad de supervisión periódica, tanto del estado de salud, como del crecimiento y desarrollo, desde que nace hasta los 5 años, realizada por un equipo multidisciplinario, que incluye detección precoz de problemas de salud, prevención de accidentes, aplicación de inmunizaciones, evaluación del desarrollo psicomotor, medición de peso y talla para evaluar su crecimiento y estado nutricional; así como la orientación a padres o tutores sobre aspectos en la alimentación, estimulación temprana e higiene. Incluir actividades de promoción de la salud, de prevención de enfermedades, y de atención médica curativa y rehabilitadora. o Capurro A: Método de evaluación de la edad gestacional al nacimiento desde 29.1 a 42.4 semanas. o Deshidratación: Pérdida excesiva de agua por los tejidos corporales. La deshidratación se acompaña de alteración del equilibrio de electrólitos esenciales, sobre todo sodio, potasio y cloro. a. Aguda: Peso bajo, talla normal. Se evalúa por medio del indicador peso para la edad. b. Crónica: Peso y talla bajos. Se evalúa por medio del indicador peso para la edad. 1. Leve: Déficit del peso para la talla cuando los valores que se encuentran entre -1 y -1.99 DE. 2. Moderada. Déficit del peso para la talla cuando los valores que se encuentran entre -2 y -2.99 DE. 3. Severa. Déficit del peso para la talla cuando los valores se encuentran en 3 o más DE. o Diarrea:  de la consistencia usual de las heces (líquidas u acuosas), casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (>3 en 24 hrs) o que sobrepasan el número habitual de evacuaciones en 24 hrs en menores de un año. o Dificultad respiratoria: Aumento de la FR e incremento de la profundidad de las respiraciones, aleteo nasal, tiro o tiraje intercostal, retracción supra-esternal; disociación toracoabdominal y quejido espiratorio. o Fiebre: Elevación anormal de la temperatura de acuerdo al sitio de toma: - Rectal en menores de 3 meses: Fiebre cuando es >38.0 oC. - Axilar en mayores de 3 meses: Fiebre cuando es >37.6 oC. - Oral: Fiebre cuando es >37.8 oC. o Gasto fecal elevado: >10 gr de heces por kg de peso, por hora. o Leucocoria: Presencia de un reflejo pupilar blanquecino que aparece al incidir un haz de luz en el área pupilar. o Obesidad: - En <5 años: Cuando el indicador de peso para la talla se encuentra a partir de +3 DE. - En 5 años: Cuando el indicador IMC se encuentra a partir de +2 DE. (www.who.int/childgrowth/training/es/)
o Perímetro cefálico: Medición de la circunferencia de la el occípito-frontal y por enfrente arriba de las cejas, librando las orejas. Clasificación El niño, en relación con la edad y su proceso biológico, se clasifica en: o Recién nacido: <28 días. o Lactante menor o infante: 28 días – 1 año. o Lactante mayor: 1 año – 1 año 11 meses o Preecolar: 2 años - 4 años. o Escolar: 5 años – 9 años. o Adolescente: 10 años – 19 años. HISTORIA CLÍNICA  Detección de FR para: - Condiciones del agua de consumo, ambientales, de seguridad e instalaciones del plantel. - Enfermedades que afectan a los escolares. - Seguridad vial. - Venta de alimentos en la escuela y sus alrededores. - Inducción a las drogas o su venta ilícita. - Estilos de vida (hábitos alimentarios e higiénicos, consumo de drogas y otros). - Negligencia de los padres. - Maltrato al menor, tanto físico como mental.  Protección específica: - Identificar riesgo de mala nutrición mediante toma de peso y talla o, medición del perímetro braquial. - Identificar trastornos de agudeza visual a través del examen con la cartilla de Snellen. - Identificar problemas auditivos mediante la prueba del minuto. - Detectar caries a través de la revisión bucal. - Identificar defectos posturales a través de la observación de pies, rodillas y hombros. - Valorar problemas de aprendizaje y conducta. - Reconocer señales de consumo de drogas. o Signos de alarma  Deshidratación: Sed intensa, mucosas orales secas, ojos hundidos, llanto sin lágrimas, escasa turgencia de la piel, fontanela hundida en lactantes, uresis disminuida o ausente.  Desnutrición: Disminución o ausencia en el aumento de peso, falta de apetito, disminución de la actividad física, indiferencia, presencia de fatiga, somnolencia, irritabilidad, y presencia de enfermedades infecciosas frecuentes.  Enfermedad diarreica: Sed intensa, poca ingesta de líquidos y alimentos, evacuaciones líquidas numerosas y abundantes, más de tres por hora, persistencia de fiebre por más de 3 días, vómitos frecuentes y sangre en las evacuaciones.  Enfermedad respiratoria: Cianosis, dificultad para respirar, somnolencia, rechazo o intolerancia a la vía oral, vómito, sibilancias o estridor, salida anormal de líquido por el oído y fiebre por más de 3 días.  Del recién nacido: Rechazo a la vía oral, pobre incremento ponderal, somnolencia, movimientos anormales, fiebre, cianosis, dificultad para respirar y fatiga al alimentarse.
 Sx de muerte súbita del lactante: Muerte inesperada del menor de 1 año durante el sueño sin causa que lo justifique. o Factores de mal pronóstico.  Para el menor de 5 años: Tener menos de dos meses de edad. Dx de alguna inmunodeficiencia. Muerte de un menor de 5 años en la familia. Madre analfabeta o adolescente. Menor de un año con antecedente de bajo peso al nacer. Dificultad para el traslado a una unidad médica si se agrava el niño. Desnutrición moderada o grave.  Para el menor de 2 meses: Madre primigesta. Madre o padre soltero. Edad de gestación menor de 37 ó mayor de 42 semanas. Embarazo de alto riesgo. Defectos al nacimiento. Atención por personal no capacitado. Hipoxia neonatal (sufrimiento fetal), trauma obstétrico. Bajo peso al nacimiento (< 2,500 g). Lactancia materna ausente o inadecuada. Proceso infeccioso en el menor de 28 días. Retraso en el diagnóstico y manejo del padecimiento.  Exploración física: En el menor de diez años, se explorarán en presencia de la madre/el padre:  Signos vitales (FC, FR, temperatura y PA), somatometría y habitus externo.  Piel y mucosas: Temperatura, coloración, hidratación, turgencia, dermatosis (Tipo y distribución).  Cabeza: Medir perímetro cefálico en su circunferencia occípito-frontal. Checar amplitud de fontanelas en los menores de 18 meses de edad, abombamiento o depresión de las mismas.
CIERRE DE FONTANELAS: Anterior: 14 meses. Posterior: 2-3 meses. *Cierre retardado: Hipotiroidismo y raquitismo. Gráficas perímetro cefálico para la edad, disponibles en: https://www.who.int/childgrowth/standards/hc_para_edad/es/  Ojos: Fijación de la mirada, presencia o ausencia de infecciones, reflejos pupilares y reflejo rojo, tono ocular, lagrimeo, presencia de opacidades en córnea o cristalino. Integridad de párpados y anexos. Detección de la agudeza visual: Realizar al menos una vez al año, entre los 4-6 años de edad.  Oídos: En pabellones auriculares inspeccionar el tamaño, forma simetría, implantación y presencia de apéndices. Conducto auditivo: permeabilidad, exploración de membrana timpánica.  Nariz: Permeabilidad de fosas nasales, presencia o ausencia de secreciones nasales, depresión o desviación del puente nasal y coloración de la mucosa, así como características de los cornetes.  Boca: Hidratación de la mucosa, tamaño y características de las amígdalas y adenoides, integridad de labios y paladar, macroglosia, carrillos y brote dentario.  Cuello: Movilidad, morfología (descartar cuello corto, alado), presencia de tumoraciones, tamaño de tiroides, tamaño y consistencia de ganglios cervicales.  Tórax: Forma, simetría, areolas mamarias y coloración, identificar presencia de telarca, FR, movimientos de amplexión y amplexación, percusión, presencia de retracciones, auscultación pulmonar y cardiaca.  Cardiovascular: PA, FC y ritmo, cianosis, pulsaciones palpables o visibles a nivel precordial, presencia de soplos y características de los mismos, pulsos amplios o ausentes en las cuatro extremidades, presencia de dedos en palillo de tambor.  Abdomen: Forma, volumen, peristaltismo intestinal, visceromegalias, integridad de pared abdominal, presencia de hernias, palpación de masas.  Genitales: En los varones examinar el pene y el prepucio, buscar hipospadias. Palpar ambos testículos descendidos en las bolsas escrotales, observar coloración y surcos escrotales. En las mujeres los labios mayores cubren los labios menores. Examinar el tamaño y coloración del clítoris y el orificio vaginal para valorar su permeabilidad y/o la presencia de secreción.  Extremidades: Integridad, simetría de pliegues, movilidad y deformaciones. Descartar en miembros pélvicos alteraciones como pie plano, pie equino varo, genu valgo y genu varo. En las cuatro extremidades valorar fuerza y tono muscular.  Columna vertebral: Observar integridad, descartar xifosis, escoliosis o hiperlordosis, presencia de nevos pilosos o de tumoraciones. Consultas  Número:  Menor de 28 días: 2 consultas (7 y 28 días).  1 a 12 meses: 5 consultas como mínimo (2, 4, 6, 9 y 12 meses de edad).  1 a 4 años: 1 consulta cada 6 meses.  5 años en adelante: 1 consulta anual. Según la NOM-031-SSA2-2014, Para la atención a la salud de la infancia.  1 a 12 meses: 1 consulta mensual  1 a 4 años: 1 consulta cada 3 meses.  5 años en adelante: 1 consulta anual.  Somatometría:  Longitud: En <2 años, utilizando el infantómetro.  Talla: En >2 años, utilizando el estadímetro. Estas medidas deben realizarse sin zapatos y expresarse en cm.
 Peso:  En <2 años, utilizando la báscula pesa bebé.  En >2 años, utilizando la báscula de plataforma. El pesaje debe realizarse sin ropa y expresarse en kg.  Medición del perímetro cefálico: Debe realizarse por lo menos hasta los 3 meses de edad. (NOM 031: Hasta los 2 años de edad). Con cinta métrica metálica flexible de 0.5 milímetros de ancho, debiendo ser expresada en cm. Valor normal: Dentro de los percentiles 3 y 97. En caso de detectarse problema  Seguimiento y medición por especialista hasta los cinco años de edad. o En cada consulta se debe verificar: Edad en años y meses (en el menor de un año en meses y días); talla; peso y perímetro cefálico. Desarrollo en el infante, preescolar y escolar (Áreas): Lenguaje, social, coordinación y motora. Desarrollo en el adolescente (Áreas): Adaptativa y social, así como la maduración sexual. Valoración de la nutrición y crecimiento  Utilizando índices antropométricos, peso/edad y talla/edad. Una vez realizada la comparación de peso-talla-edad, se debe clasificar: Valoración de la nutrición y el crecimiento del menor de 5 años de edad. Clasificación del estado nutricional (NOM-031)  Peso para la edad: Indicador útil para vigilar de forma general o de primera intención la evolución del niño menor de 5 años cuando se sigue su curva de crecimiento. Disponible en: https://www.who.int/childgrowth/standards/peso_para_edad/es/  Peso para la talla: El bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refleja una pérdida de peso reciente. Disponible en: https://www.who.int/childgrowth/standards/peso_para_longitud/es/  Talla para la edad: Indicador útil para identificar detención del crecimiento, que denota desnutrición crónica en el menor de 5 años. Disponible en: https://www.who.int/childgrowth/standards/height_for_age/es/  IMC para el mayor de 5 años de edad: Indicador útil para vigilar el estado de nutrición en los niños y niñas mayores de 5 años cuando se sigue su curva de crecimiento, permite identificar bajo peso, normalidad, sobrepeso u obesidad. Disponible en: https://www.who.int/childgrowth/standards/imc_para_edad/es/