Tiêu đề TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH TIÊU CHẢY - sách bai giảng truyen nhiem.pdf ✅

Bộ môn Truyền nhiễm – Trường Đại học Y Hà nội Sự hiện diện của glucose làm tăng hấp thu Na+ lên gấp 3 lần, là cơ sở khoa học của việc bù dịch bằng đường uống và là công thức của gói ORS. Các ion Na+ cũng được vận chuyển ra ngoài tế bào vào máu theo cơ chế bơm Na+ nhờ các men Na+ -K+ -ATPase. Khi ion Na+ vào khoang gian bào sẽ làm tăng áp lực thẩm thấu, gây chênh áp lực thẩm thấu giữa máu và lòng ruột, kéo nước từ lòng ruột vào khoang gian bào và vào dòng máu. Tại hồi tràng và đại tràng: ion Cl- được hấp thu bằng cơ chế trao đổi với Bicarbonat được bài tiết vào lòng ruột. Quá trình bài tiết ở ruột non: xảy ra ngược lại với quá trình hấp thu ở trên. Các ion Na+ , Cl- đi vào màng bên của tế bào lòng ruột làm nồng độ của Clo trong tế bào hẽm tuyến đạt mức cao hơn cân bằng hoá điện học. Các ion Na được bơm khỏi tế bào bởi men Na+ Ka+ ATPase. Nhiều chất trong tế bào kích thích quá trình bài tiết các nucleotid vòng (AMP vòng; GMP vòng), làm tăng tính thấm của màng tế bào hẽm tuyến đối với Clo và Clo được bài tiết ra ngoài kèm theo natri, và như vậy kéo nước từ lòng ruột vào máu. 3. Cơ chế gây tiêu chảy 3.1. Tiêu chảy do tăng vận chuyển qua ruột Tăng nhu động tại ruột già: các chất được vận chuyển nhanh qua ruột già (thường ở đại tràng phải) sẽ làm giảm thời gian tái hấp thu nước, ion dẫn tới tiêu chảy. Tăng nhu động ở ruột non: các khối u trong lòng ruột, hoặc u nhân tuyến giáp tiết ra một số chất gây tăng tiết và tăng nhu động ruột, làm tăng nhanh quá trình vận chuyển qua ruột, giảm thời gian tiếp xúc với dịch tiêu hóa, và giảm hấp thu nước, điện giải dẫn tới tiêu chảy. 3.2. Tiêu chảy do các chất gây nhuận tràng Các chất này làm thay đổi áp lực bề mặt niêm mạc, kích thích tiết nước và điện giải, tăng AMP vòng dẫn tới tiêu chảy. 3.3. Tiêu chảy thẩm thấu, do lên men Thường gặp trong chế độ ăn ít mỡ và protein, nhưng nhiều hydratcarbon, hoặc là tình trạng bệnh lý như thiếu lactase, suy tụy... Khi có quá nhiều hydratcarbon sẽ gây tác dụng thẩm thấu, hút nước ra ngoài lòng ruột, dẫn tới tiêu chảy.