Tiêu đề Tổng hợp Nội khoa ✅

Mục lục
Nguyễn Trần Khánh Duy Hô hấp Hen phế quản COPD Giãn phế quản Viêm phổi cộng đồng Viêm phổi bệnh viện Tiêu hóa Viêm tụy cấp GERD Viêm dạ dày - tá tràng Loét dạ dày - tá tràng Xuất huyết tiêu hóa Viêm gan không do siêu vi Xơ gan Abcess gan Viêm loét đại tràng xuất huyết Bệnh gan do rượu Tim mạch Suy tim Nội tiết Suy thượng thận do thuốc Glucocorticoid Đái tháo đường type 1 Đái tháo đường type 2 Thận niệu Bệnh thận mạn Tổn thương thận cấp Hội chứng thận hư Nhiễm trùng tiểu Huyết học Thiếu máu Thiếu máu tán huyết Suy tủy Thalassemia Hồi sức tích cực Suy hô hấp Sốc Phù phổi cấp Cơ xương khớp Loãng xương Thoái hoá khớp Viêm khớp dạng thấp Lupus ban đỏ hệ thống
Viêm khớp nhiễm khuẩn Gout Hô hấp Hen phế quản Chẩn đoán bệnh hen Khai thác tiền sử: + Đó giờ có từng được chẩn đoán hen hay không? + Có những đợt có triệu chứng phải đi khám ? + Có sử dụng thuốc hít thuốc xịt gì không? Nếu có hỏi rõ thuốc gì + Có đo chức năng hô hấp chưa? + Hỏi yếu tố nguy cơ tăng nặng + Đánh giá kiểm soát ? + Người thân trực hệ có mắc bệnh hen ? + Có bệnh viêm xoang, viêm mũi, dị ứng, mề đay ? Triệu chứng lâm sàng Có ≥ 2 triệu chứng: - Khò khè - Khó thở: chủ yếu ở thì thở ra, chậm - Ho - Nặng ngực Giới hạn luồng khí thở dao động Khạc đàm: trong (hoặc xanh), quánh, dính Tăng nặng về đêm và sáng sớm Thay đổi, dao động theo thời gian Tiếp xúc dị nguyên, thay đổi thời tiết Nhiễm virus Giảm phế âm Ran rít, ran ngáy Ngoài cơn khám không ghi nhận bất thường Đánh giá kiểm soát triệu chứng: Triệu chứng hen > 2 lần/tuần Thuốc cắt cơn > 2 lần/tuần Thức giấc về đêm Giới hạn hoạt động 0 Kiểm soát tốt 1-2 Kiểm soát một phần 3-4 Không kiểm soát Đánh giá nguy cơ: Triệu chứng không kiểm soát SABA > 200 lần/tháng ICS không thích hợp FEV1 < 60% dự đoán Đáp ứng với giãn phế quản liều cao Tăng Eosinophil Tăng FENO Nhập ICU Đặt NKQ
Đợt cấp nặng/12 tháng Cận lâm sàng chẩn đoán bệnh hen Test giãn phế quản (+) FEV1 > 12% và tăng 200 ml (so với ban đầu sau 10 - 15 phút khi dùng 200 - 400 μg Albuterol) Sau điều trị kháng viêm 4 tuần FEV1 > 12% và tăng 200 ml Hoặc PEF > 20% Thay đổi giữa các lần khám FEV1 > 12% và tăng 200 ml Thay đổi PEF > 2 lần/ngày trong 2 tuần ΔPEF > 10% Test gắng sức (+) FEV1 giảm > 10% và 200 ml Test thách thức cây phế quản FEV1 giảm > 20% Chẩn đoán đợt cấp: Cơn hen phế quản (1) + mức độ (2) + biến chứng (3)/hen phế quản có kiểm soát không (4) bậc (5) (1) Đợt tăng triệu chứng (tiền triệu: hắt hơi, ho khan, chảy nước mắt, nước mũi) Phân biệt: (2) Phân độ cơn hen (3) Biến chứng - Suy hô hấp: