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APPAREIL RESPIRATOIRE - Annales JANVIER 2013 1. Quelles est la proposition exacte parmi les suivantes ? A. Le parenchyme pulmonaire est un tissu viscoélastique, compliant et contractile. B. Les propriétés mécaniques du poumon sont dues, entre autres, à la nature des protéines structurant le parenchyme pulmonaire. C. La tension superficielle à la surface des alvéoles pulmonaires n’a qu’un rôle mineur dans les propriétés mécaniques du poumon. D. Le surfactant, substance phospholipidique complexe secrétée dans certains états pathologiques, augmente la tension superficielle à la surface des alvéoles pulmonaires et limite ainsi la distensibilité pulmonaire. E. Une baisse de la distensibilité pulmonaire diminue le travail des muscles respiratoires nécessaire à la ventilation. 2. Quelles sont les propositions exactes parmi les suivantes ? A. Dans l’arbre trachéo-bronchique, l’écoulement de l’air, lorsqu’il est laminaire, n’est soumis à aucune résistance. B. La résistance des voies aériennes est une grandeur mesurable en pratique quotidienne. C. L’essentiel de la résistance des voies aériennes est dû aux bronches les plus distales du fait de leur tout petit diamètre. D. La résistance des voies aériennes est constante quelle que soit le volume pulmonaire auquel elle est mesurée. E. Le système nerveux végétatif est fortement impliqué dans la régulation du tonus contractile du muscle lisse bronchique et donc dans la régulation du diamètre de la lumière bronchique. 3. Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne concerne pas la rhinite allergique pollinique ? A. Concerne des sujets en général âgés de plus de 50 ans B. S’accompagne en règle d’une conjonctivite C. Survient chaque année à la même saison D. S’associe plus souvent à de l’asthme que la rhinite par allergie aux allergènes domestiques 4. Quel est l’objectif des prick-tests cutanés allergologiques ? A. Mettre en évidence une hypersensibilité retardée B. Mettre en évidence les allergènes que craint le patient C. Mettre en évidence une sensibilisation allergique D. Mettre en évidence une maladie allergique respiratoire 5. Quelle est la proposition inexacte concernant l’utilisation des corticoïdes inhalés dans le traitement de l’asthme ? A. Peuvent être utilisés en prévention de l’asthme d’effort B. Peuvent être associés aux bronchodilatateurs C. Peuvent être poursuivis durant la grossesse D. Sont réservés au traitement de fond de l’asthme persistant 6. Quel est le signe d’examen qui n’est pas retrouvé chez le patient atteint d’une pneumonie franche lobaire aigüe ? A. Submatité à la percussion B. Diminution de la transmission des vibrations vocales C. Foyer de râles crépitants à l’auscultation 2 / 138
APPAREIL RESPIRATOIRE - Annales D. Abolition du murmure vésiculaire 7. Par rapport aux infections pulmonaires bactériennes, les infections virales ont les caractéristiques suivantes, sauf une : A. Sont plus volontiers bilatérales B. Se traduisent plus volontiers par un syndrome interstitiel C. S’accompagnent plus souvent de symptômes extra-thoraciques D. S’accompagnent plus souvent d’une hypoxémie sévère 8. Quelles sont les propositions exactes parmi les suivantes ? A. L’épithélium de la muqueuse de type respiratoire est un épithélium prismatique pseudo-stratifié B. Au niveau des voies aériennes extra-pulmonaires, les glandes séro-muqueuses du chorion de la muqueuse de type respiratoire participent à l’humidification de l’air C. Les cellules caliciformes de l’épithélium de type respiratoire participent à la formation du mucus tapissant la surface de l’épithélium D. Le pneumocyte I a un cytoplasme très fin qui recouvre 95% de la surface alvéolaire E. Le surfactant pulmonaire tapisse la totalité de l’intérieur de l’alvéole et empêche le collapsus des alvéoles pendant l’expiration grâce à ses propriétés tensio-actives 9. Parmi les propositions suivantes lesquelles sont exactes ? A. L’inhalation d’air froid déclenche chez le seul patient asthmatique une réponse protectrice associant hypoventilation et bronchoconstriction. B. La respiration de mélanges gazeux sous haute pression (plongée) augmente les résistances à l’écoulement des gaz dans les voies aériennes. C. La respiration de mélanges gazeux sous haute pression (plongée) s’accompagne d’un refroidissement de la muqueuse des voies aériennes. D. La réponse ventilatoire à l’hypoxie est très vite d’emblée maximale. E. Les réponses cellulaires à l’hypoxie chronique associent : augmentation du nombre de capillaires, vasodilatation, polyglobulie. 10. La pression partielle d’oxygène : A. est proportionnelle à la pression barométrique B. est proportionnelle à la fraction de ce gaz C. diminue en plongée D. augmente en altitude E. diminue lors de l’inhalation d’oxygène 11. Chez le sujet assis : A. la ventilation alvéolaire régionale (VA) et le débit sanguin régional (Q) augmentent des sommets aux bases pulmonaires B. le rapport VA/Q est hétérogène selon les zones pulmonaires C. le rapport VA/Q est plus élevé au niveau des bases que des sommets D. le sang des veines pulmonaires provient principalement des bases pulmonaires E. le sang provenant des bases pulmonaires est mieux oxygéné que celui provenant des sommets 12. Dans le sang artériel : A. le contenu en oxygène dissous est faible B. le contenu en oxygène dissous dépend de la pression partielle de ce gaz C. la plus grande partie de l’oxygène est liée à l’hémoglobine (oxyhémoglobine) D. le contenu en oxyhémoglobine diminue en cas d’anémie 3 / 138
APPAREIL RESPIRATOIRE - Annales E. la saturation en oxygène du sang artériel (SaO2) est d’environ 75 % chez le sujet normal 13. Quelles sont les réponses exactes concernant la BPCO ? A. Se définit par une obstruction bronchique peu réversible B. Sera la troisième cause de décès par affection chronique en 2030 en Europe C. Est diagnostiquée par l’EFR D. Peut coexister avec un asthme sévère E. La mesure de la fonction respiratoire est facultative dans la BPCO 14. Quelles sont les réponses exactes concernant la BPCO ? A. L’arrêt du tabac est important et bénéfique à n’importe quel stade de la BPCO B. Est évalué seulement par l’EFR C. Peut survenir chez des sujets non tabagiques D. Les co-morbidités sont présentes chez plus des 2/3 des patients E. Est potentiellement redevable d’un traitement par réhabilitation respiratoire 15. Quelles sont les réponses exactes concernant la BPCO ? A. La corticothérapie orale courte est indiquée dans les exacerbations de BPCO B. Les infections bactériennes sont les facteurs déclenchant des exacerbations C. La vaccination antigrippale est indiquée chez les patients présentant une BPCO D. Le diagnostic de l’asthme repose sur la variabilité du trouble ventilatoire obstructif E. Il est indispensable de toujours tester la réversibilité d’un trouble ventilatoire obstructif par des bronchodilatateurs 16. Parmi les propositions suivantes lesquelles sont exactes ? A. L’acetylcholine est le principal neuromédiateur du nerf parasympathique sensitif B. Les neurokinines sont des neuromédiateurs C. La substance P favorise la broncho dilatation. D. La noradrénaline est le neuromédiateur principal du nerf parasympathique moteur E. Les catécholamines circulantes ont un effet bronchodilatateur 17. Parmi les propositions suivantes lesquelles sont exactes ? A. Toutes les efférences nerveuses bronchiques appartiennent au système sympathique B. Des efférences nerveuses sympathiques innervent les vaisseaux capillaires bronchiques C. Des terminaisons nerveuses libres des nerfs parasympathiques sont présentes entre les cellules épithéliales D. la stimulation d’une terminaison nerveuse libre parasympathique entraîne une bronchoconstriction par l’intermédiaire d’une réponse sympathique E. l’activation du système parasympathique efférent bronchique non adrénergique non cholinergique (NANC) provoque une bronchodilatation 18. Parmi les propositions suivantes lesquelles sont exactes ? A. La muqueuse bronchique contient des cellules glandulaires B. Les cellules de l’épithélium bronchique sont liées par des jonctions serrées C. Les glandes séreuses se trouvent intercalées au sein des cellules bronchiques ciliées D. Le muscle lisse bronchique permet la contraction des cils des cellules bronchiques E. Les bronchioles terminales comportent du tissu cartilagineux 4 / 138