Tiêu đề KMĐM - CECIS 2023.pdf ✅

RỐI LOẠN TOAN KIỀM NGUYÊN PHÁT •Bước 1: Xác định pH toan hay kiềm Nếu pH < 7,35: Toan máu; pH > 7,45: Kiềm máu. Nên dùng ngưỡng pH =7,4 khi tính toán các RLTBKT (quy luật số 4). Nếu pH 7,35 - 7,45, có 3 khả năng -Khí máu bình thường -Rối loạn toan kiềm đã được bù trừ đủ -Rối loạn toan kiềm phối hợp •Bước 2: Rối loạn nguyên phát là hô hấp hay chuyển hóa? Căn cứ vào quy luật cùng chiều – ngược chiều để suy luận (HÔ ĐỐI – CHUYỂN CÙNG) -Nếu pH và paCO2 di chuyển ngược chiều → RL nguyên phát là HÔ HẤP → Tiếp tục bước 3 -Nếu pH và HCO3- di chuyển cùng chiều → RL nguyên phát là CHUYỂN HÓA → Tiếp tục bước 4 •Bước 3: Rối loạn hô hấp là cấp hay mạn? Nếu RL nguyên phát là hô hấp, cần xác định rối loạn HH này là cấp hay mạn bằng cách tính sự bù trừ của thành phần chuyển hoá. Công thức chung cho toan HH và kiềm HH  pH x 10 paCO2  pH: Hiệu số pH bn và 7,4  paCO2: Hiệu số paCO2 bn và 40 -Nếu kết quả là 0,08 : Toan hoặc kiềm HH cấp tính; Nếu kết quả là 0,03 : Toan hoặc kiềm HH mạn tính -Nếu kết quả trong khoảng 0,03 - 0,08 : Toan hoặc kiềm hô hấp cấp trên nền mạn tính -Nếu kết quả nằm ngoài khoảng [0,03 - 0,08] : Xem xét rối loạn toan kiềm phối hợp Phân tích thăng bằng kiềm toan