Tiêu đề Dịch màng phổi/màng bụng - Q - Tập đoàn mới mở - Phúc Long ✅

Dịch màng bụng 1. Có Nhiễm trùng hay không? VPM tự phát hay thứ phát? 2. CÓ TĂNG ÁP CỬA? SAAG = Albumin máu - Albumin dịch báng
3. Đạm thấp hay cao? SAAG>= 1.1 g/dL → TĂNG ÁP CỬA SAAG <1.1 g/dL → không TĂNG ÁP CỬA PROTEIN DB <2.5 g/dL PROTEIN DB cao >=2.5 g/dL PROTEIN DB <2.5 g/dL PROTEIN DB cao >=2.5 g/dL xơ gan viêm gan do rượu, suy gan tối cấp. Hội chứng Budd - Chiary Bệnh tắc mạch ở giai đoạn trễ suy tim phải viêm màng ngoài tim co thắt Hội chứng Budd - Chiary Bệnh tắc mạch ở giai đoạn sớm Hội chứng thận hư SDD K màng bụng Lao màng bụng (K, lao: BC đơn nhân tăng chủ yếu) Viêm tuỵ Dò tuyến tuỵ Dò nang giả tuỵ Viêm thanh mạc TÌNH HUỐNG 1 Bệnh nhân nam, 55 tuổi. Tiền căn xơ gan 5 năm, viêm gan siêu vi C, nghiện rượu. BN nhập viện vì bụng căng to và đau âm ỉ khắp bụng Kết quả dịch báng: bạch cầu : 700/mm3 , số lượng NEU : 400/mm3 , LDH 150 U/L , Glucose : 70 mg/dl, Protein : 0.8 g/dl, Albumin : 0.6 g/dl. Xét nghiệm máu cùng thời điểm chọc dò dịch báng: Protein : 4.6 g/dl, Albumin : 2.3 g/dl , LDH : 320 U/L Hãy biện luận kết quả dịch báng trên. ĐÁP ÁN: 1. DỊCH BÁNG CÓ NHIỄM TRÙNG KHÔNG? TA CÓ : NEU= 400/mm3 >250/ mm3 1. CÓ NT? NEU : 400/mm3> 250/mm3 NEU: 400/700 > 50% tổng số BC → Có NT: Viêm PM 2⁄3 đạm 0.8 g/dl → k thoả > 1g/dL Glucose : 70 mg/dl → k thoả <50 mg/dL LDH bán150 < máu 320 → k thoả → VPM tự phát 2. CÓ TĂNG ÁP CỬA SAAG = albumin máu - báng = 2.3 -0.6 = 1.7 >1.1 → CÓ TĂNG ÁP CỬA
⇨ DỊCH BÁNG CÓ NHIỄM TRÙNG. ● NHIỄM TRÙNG TỰ PHÁT HAY THỨ PHÁT? TA CÓ: ● PROTEIN DB= 0.8G/DL < 1 G/DL ● GLUCOSE DB= 70MG/DL> 50 MG/DL ● LDH DB< LDH MÁU ⇨ NHIỄM TRÙNG TỰ PHÁT ( CHỈ THỎA 1 TIÊU CHUẨN) 2. DỊCH BÁNG CÓ TĂNG ÁP CỬA KHÔNG? SAAG= 2.3-0.6= 1.7> 1.1 ⇨ DICH BÁNG CÓ TĂNG ÁP CỬA 3. ĐẠM THẤP HAY CAO? PROTEIN DB= 0.8<2.5 G/DL => ĐẠM THẤP KẾT LUẬN: VIÊM PHÚC MẠC TỰ PHÁT /XƠ GAN MẤT BÙ VGSV C (1đ) 3. PROTEIN Pro=0.8 <2.5 g/dL → XƠ GAN KL: VIÊM PHÚC MẠC TỰ PHÁT / XƠ GAN MẤT BÙ VGSV C TÌNH HUỐNG 2 Bệnh nhân nữ, 65 tuổi. Tiền căn xơ gan 2 năm, viêm gan siêu vi B. BN nhập viện vì sốt, bụng căng to dần và đau bụng Kết quả dịch báng: bạch cầu : 500/mm3 , số lượng NEU : 270/mm3 , LDH 450 U/L , Glucose : 40 mg/dl, Protein : 1.8 g/dl, Albumin : 1.0 g/dl. Xét nghiệm máu cùng thời điểm chọc dò dịch báng: Protein : 4.6 g/dl, Albumin : 3.5 g/dl , LDH : 320 U/L KẾT LUẬN: 1. Có nhiễm trùng dịch báng, nhiễm trùng thứ phát 2. Có tăng áp cửa 3. Đạm dịch báng thấp theo dõi viêm phúc mạc thứ phát / xơ gan MẤT BÙ VGSV B
TÌNH HUỐNG 3 Kết quả dịch báng: bạch cầu : 150/mm3 , số lượng NEU : 52/mm3 , LDH 180 U/L , Glucose : 88 mg/dl, Protein : 1.8 g/dl, Albumin : 1.1 g/dl. Xét nghiệm máu cùng thời điểm chọc dò dịch báng: Protein : 2.6 g/dl, Albumin : 2.0 g/dl , LDH : 220 U/L Kết luận: 1. Không có nhiễm trùng dịch báng. 2. Không có tăng áp cửa. 3. Đạm DB thấp theo dõi: hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng TÌNH HUỐNG 4 Kết quả dịch báng: bạch cầu : 120/mm3 , số lượng NEU : 52/mm3 , LDH 260 U/L , Glucose : 98 mg/dl, Protein : 2.9 g/dl, Albumin : 1.6 g/dl. Xét nghiệm máu cùng thời điểm chọc dò dịch báng: Protein : 6.8 g/dl, Albumin : 3.2 g/dl , LDH : 220 U/L Kết luận: 1. Không có nhiễm trùng 2. Có Tăng áp cửa 3. Đạm DB cao SAAG cao, đạm cao theo dõi suy tim, viêm màng ngoài tim co thắt(+ kết hợp thêm khám lâm sàng+ xét nghiệm NT-pro BNP máu, dịch MB) TÌNH HUỐNG 5 Kết quả dịch báng vàng chanh: bạch cầu : 800/mm3 , số lượng NEU : 20%, Lym 80%, LDH 280 U/L , Glucose : 88 mg/dl, Protein : 4.8 g/dl, Albumin : 3.1 g/dl. Xét nghiệm máu cùng thời điểm chọc dò dịch báng: Protein : 6.6 g/dl, Albumin : 3.9 g/dl , LDH 320 U/L Kết luận: 1. Không có nhiễm trùng ( NEU 20%, 160/mm3 ), chỉ có tăng chủ yếu Lympho 2. Không tăng áp cửa 3. Đạm Cao t/d Lao màng bụng, ung thư màng bụng...( làm XN ADA dịch màng bụng, Cell Block dịch màng bụng...) —--------- DỊCH MÀNG PHỔI B1: Đại thể - màu sắc