Tiêu đề Clase 3-Pericardio.pdf ✅

1 Estructura del corazón: capas El pericardio es una de las 3 capas que forman la estructura del corazón. Endocardio: membrana serosa de revestimiento interno, conformada por endotelio y tejido conectivo. Miocardio: masa muscular contráctil. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos y linfáticos y fibras nerviosas. Así como también fibras musculares especializadas como las fibras de Purkinje. Pericardio: es una membrana fibroserosa de 2 capas: una visceral serosa (epicardio) y otra parietal (fibrosa). Ambas se encuentran separadas por una cavidad que contiene un líquido ultrafiltrado del plasma aproximadamente de entre 15-50 ml, además, está compuesto por fosfolípidos. El pericardio envuelve al corazón y a los grandes vasos, y los separas de las estructuras vecinas formando una bolsa que cubre completamente el corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes vasos. ▪ Pericardio parietal: tiene células mesoteliales y fibras de colágeno y elastina. ▪ Epicardio (pericardio visceral: posee células mesoteliales adheridas a grasa epicárdica. Pericardio fibroso Es la capa mas externa del pericardio que le confiere funciones específicas, especialmente funciones de fijación. Es la capa externa de tejido conectivo resistente que establece los límites del mediastino medio. Pericardio
2 ▪ Tiene forma de cono aplanado de adelante a atrás. Presenta: ▪ Una base: inferior o diafragmática. ▪ Cuatro caras: anterior, posterior, derecha e izquierda. ▪ Un vértice: dirigido hacia arriba. La base hace contacto con el diafragma, aproximadamente ocupa una superficie de 10 x 6 cm. Es la zona denominada como freno pericárdica. Mientras que el vértice se encuentra cercano a la horquilla esternal y abraza los grandes vasos a través de una túnica externa o manto. ▪ Cara anterior es triangular, se encuentra en el vértice del corazón. Tiene una parte anterior o cardiaca y superior o vascular. ▪ Cara posterior: es convexa va desde el diafragma a la arteria pulmonar derecha. ▪ Cara derecha: es vertical y estrecha, va desde el diafragma a la vena cava superior y es atravesada por las venas pulmonares de derechas. ▪ Cara izquierda: es convexa, oblicua, arriba y atrás, y es atravesada por las 2 venas pulmonares izquierdas. Relaciones anteriores La cara anterior está recubierta por los bordes anteriores de los sacos pleurales y los pulmones, formando el denominado fondo de saco pleural anterior. Contacta con la cara posterior del esternón, los espacios intercostales y los vasos mamarios internos. Relaciones laterales Se encuentra con la pleura mediastínica, el nervio frénico que lo recorre lateralmente, con la arteria pericardiofrénica y con el ligamento triangular. Relaciones posteriores Contacta con la aorta, el esófago, los nervios vagos y los bronquios. Medios de fijación del pericardio El ligamento vertebropericárdico de Beraud es una fascia prevertebral que va desde las vértebras torácicas 4 y 5, pasa por el cayado aórtico y se divide en 2 fascículos. Uno superficial que va por delante de la aorta hacia el vértice pericárdico, y uno profundo qué pasa por el pedículo pulmonar y va a al pericardio. El ligamento estenopericárdico liga al esternón, el pericardio. Está compuesto por 2 segmentos, el segmento superior (impar y medio) va desde la cara anterosuperior del pericardio a la cara posterior del manubrio esternal y el primer cartílago costal, y posee 2 haces uno
3 medio y otro lateral. El segmento inferior va desde la base del apéndice xifoides a la cara anteroinferior del pericardio. El ligamento frenopericárdico une a diafragma con el pericardio, y tiene 2 haces lateral izquierdo y derecho, y un haz anterior. Pericardio visceral seroso Es una lámina interna o visceral que tapiza el corazón y a los vasos adyacentes. Entre las 2 láminas está lo que se denomina como cavidad pericárdica. Luego está la lámina externa o parietal que tapiza la cara profunda del pericardio fibroso. En los pedículos arteriales y venosos, las dos láminas se continúan una con la otra, siguiendo una línea sinuosa denominada línea de reflexión. Esta sirve para rodear y aislar a los grandes vasos. Reflexiones Seno transverso de Theile: se envuelve y pasa por detrás del tracto de salida de la aorta y el tronco de la arteria pulmonar, formando un túnel que comunica a ambos lados de la cavidad pericárdica. Es en este nivel donde se unen las 2 capas de pericardio parietal y visceral. Seno oblicuo (fondo de saco de Haller): tiene una forma de u invertida y pasa por detrás de la aurícula izquierda, entre las venas pulmonares y la vena cava inferior. Irrigación del pericardio Las arterias que irrigan al pericardio son ramas de la mamaria interna y de la aorta torácica. Mamaria interna: ▪ Pericardiofrénicas. ▪ Musculofrénica. ▪ Arterias coronarias. Aorta torácica ▪ Bronquiales. ▪ Pericárdicas. ▪ Esofágicas. Arterias coronarias (capa visceral) Las venas que drenan la circulación pericárdica son fundamentalmente ramas de la vena ácigos: ▪ Por detrás: la ácigos (venas pericárdicas). ▪ Lateralmente: las frénicas superiores.
4 ▪ Independientes (drenan en la vena casa superior o braquiocefálica): pericardiofrénicas (VCS) y musculofrénicas (BRAC). El drenaje linfático del pericardio se hace a través de las cadenas frénicas, las traqueobronquiales superiores e inferiores y los ganglios infradiafragmáticos, ganglios frénicos superiores y laterales. La inervación del pericardio va a depender de los nervios que provengan de: Superficiales ▪ Provenientes de los nervioso vagos y simpáticos (vasomotores). Profundos ▪ Provenientes de los plexos cardiacos. También recibe inervación desde el diafragma a través del nervio frénico (C3-C5, sensitivos). Funciones del pericardio Efectos sobre cavidades cardíacas: 1. Limita la distensión cardíaca a corto plazo. 2. Facilita el acoplamiento y la interacción entre las cavidades. 3. Mantienen la relación presión/volumen y el gasto cardiaco de las cavidades cardíacas. 4. Mantiene la geometría ventricular izquierda. Efectos sobre todo el corazón: 1. Lubricación. 2. Equilibra las fuerzas gravitacional e hidrostática. 3. Inmunológico. 4. Vasomotor. 5. Fibrinolítico. Síndromes pericárdicos Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas de manifestaciones clínicas. ▪ Pericarditis aguda. ▪ Derrame pericárdico. ▪ Taponamiento cardiaco. ▪ Pericarditis constrictiva. Clasificación anatomoclínica de las pericarditis De acuerdo al tiempo de aparición y duración se pueden clasificar en: Aguda (menos de 6 semanas)