Tiêu đề 17 Patho Respiratoire 1ère session 2019 QCM.pdf ✅

medoclass Université Mohammed Premier Faculté de Médecine et de Pharmacie Oujda 1 جامعة محمد األول كلية الــــــطب والــــــصيدلة وجدة PATHOLOGIE RESPIRATOIRE – 3 ème ANNEE DE MEDECINE 1 ère Session Juin 2019 Epreuve de Chirurgie Thoracique Cas Clinique 1 Vous avez reçu un patient aux urgences avec une toux d'installation brutale depuis quelques heures avec douleur thoracique sans amélioration malgré la prise d'antitussifs et d'antalgiques à l'initiative seule du patient. A l'examen de ce patient vous avez noté une tachycardie à 120 batt/min ; des sueurs ; une cyanose des lèvres avec une fréquence respiratoire à 35cycles/min. Après une mise en condition ; Accès veineux et oxygénothérapie au masque avec position demi assise ; vous avez repris votre interrogatoire c'est un patient de 54 ans ; tabagique à 40 pq/ an ; et vous avez pris connaissance d'un antécédent similaire il y a deux mois avec hospitalisation et surveillance aux soins intensifs pendant 48h. 1- A votre avis selon les antécédents de ce patient et les données cliniques actuelles ; le diagnostic le plus plausible (une réponse est juste) : a/ Il s'agit vraisemblablement de pneumopathie infectieuse extensive b/ Il s'agit d'un épanchement pleural métastatique sur cancer bronchique c/ Il peut s'agir d'une bronchopneumopathie chronique en décompensation d/ L'éventualité d'un pneumothorax récidivant parait la plus plausible e/ Il s'agit très probablement d'emphysème pulmonaire géant 2- Quels sont les signes physiques que vous allez trouver à l'examen clinique de ce patient ? 3- Quel est l'examen paraclinique que vous allez prescrire dans l'immédiat ? 4- Votre intervention consiste après les données de l'examen clinique et paraclinique à : a/ Une surveillance en unité de soins intensifs b/ Une ponction aspiration pleurale d'un épanchement compressif c/ Un traitement bronchodilatateur en urgence par nébulisation d/ Une exsufflation ou un drainage pleurale en urgence e/ Une résection urgente d'une bulle d'emphysème 5- Citez les indications de la symphyse pleurale chirurgicale CAS CLINIQUE 2 Vous avez reçu en consultation un jeune garçon de 13 ans venant de la région de Gunfouda ; écolier dont les parents sont inquiets parce que leurs garçon se plaint depuis un mois de douleur basithoracique droite avec apparition d’une hémoptysie minime depuis deux jours et des expectorations mucopurulentes journalières avec une fièvre à 38 degré. Lors de l'interrogatoire ; ce jeune raconte que les douleurs se sont apparues depuis une compétition entre les écoliers autour d'un couscous ce qui l’a obligé d'arrêter de manger après des accès de toux incessants. Vous préconiser une radiographie thoracique montrant a priori une image hydro- aérique basale droite bien circonscrite. 6- En tenant compte de l'histoire de ce jeune enfant ; le diagnostic le plus vraisemblable a/ Un corps étranger intra bronchique avec dilatation des bronches et surinfection b/ Un Abcès pulmonaire rompu dans les bronches
medoclass 2 c/ Une pleurésie enkystée secondaire à une pneumopathie d/ Un kyste hydatique rompu dans les bronches e/ Une séquestration pulmonaire congénitale 7- Sur quels arguments vous étiez basés pour évoquer ce diagnostic ? 8- Y-a-t-il un moyen de confirmer ce diagnostic sur le plan clinique et paraclinique ? 9- Quel traitement vous proposez pour ce patient ? 10- Une bronchorrhée trainante avec une pneumopathie récidivante dans le même territoire chez un enfant de 3 ans devront faire rechercher quelles types de pathologies ? Partie de Pneumologie (Pr KOUISMI) 1- Concernant le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Cochez ce qui est vrai : A. Toutes les anomalies radiologiques doivent évoquer une tuberculose pulmonaire. B. Aucune image radiologique n'est spécifique de la tuberculose pulmonaire. C. Toute image radiologique évocatrice de tuberculose pulmonaire doit conduire à un examen bactériologique. D. L'intradermoréaction à la tuberculine permet de confirmer le diagnostic de tuberculose maladie. 2- Quelles sont les formes de la tuberculose extra-pulmonaire dont le traitement est prescrit pendant 9 mois ? A. Ganglionnaire B. Mal de pott C. Intestinale D. Méningée 3- Quels sont les volets de la prévention dans le cadre de la lutte antituberculeuse (LAT) ? A. Vaccination par le BCG. B. Dépistage systématique de la tuberculose chez les patients porteurs du virus du SIDA. C. Dépistage systématique de la tuberculose chez le diabétique. D. Education sanitaire. 4- Un Patient de 40 ans diabétique, ayant une miliaire tuberculeuse, son poids = 90 kg. Son traitement pendant les deux premiers mois doit se baser sur : A. 4 comprimés d'ERIP K4. B. 5comprimés d'ERIP K4. C. Traitement préventif par la vitamine B6. D. 2 comprimés de l'association Rifampicine et isoniazide (RH 300/150). 5- L'examen microscopique à la recherche de BAAR à l'ED peut se faire par coloration : A. Auramine B. Gram C. Rouge Congo. D. Ziehl Neelsen
medoclass 3 6- Le gold standard du diagnostic de certitude d'une tuberculose extrapulmonaire repose sur : A. Biochimie des séreuses B. IDR à la tuberculine C. Quantiferon D. Culture pour BK du fragment biopsique 7- Parmi les principaux effets secondaires de la pyrazinamide A. Hyperuricémie B. Hépatite fulminante C. Névrite optique rétrobulbaire D. Troubles digestifs 8- Le diagnostic positif de l'asthme repose essentiellement sur : A. Spirométrie avec test de réversibilité. B. Taux des IgE totales. C. Radiographie thoracique. D. Une clinique évocatrice. 9- Parmi les facteurs de risque d'asthme on a : A. Reflux gastro-oesophagien B. Diabète C. Insuffisance rénale D. Obésité 10- Le traitement de fond d'asthme de première intention Niveau II du GINA repose sur : A. Les anti IgE B. Antileucotriènes C. Corticothérapie orale D. Corticothérapie inhalée à faible dose 11- Dans les BPCO : A. Le déficit en alpha 1 antitrypsine représente le facteur de risque majeur de la maladie. B. Le trouble ventilatoire obstructif est essentiellement irréversible. C. La pierre angulaire de son traitement de fond est les bronchodilatateurs de long durée d'action D. Les gaz de sang peuvent montrer une hypoxémie parfois associée à une hypercapnie 12- Un patient BPCO avec un score de CAT = 17 avec une exacerbation/an : Quel est son groupe (Classification ABCD) ? : A. Groupe A. B. Groupe B. C. Groupe C. D. Groupe D. 13- Parmi les facteurs de risque de la BPCO : A. Les polluants atmosphériques et domestiques B. Le tabac C. Le déficit en alpha 1 antitrypsine D. La Prématurité