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Riesgos ambientales DORMITORIO: • Cuna: barrotes de 60 cm de alto mínimo, entre barrotes 6 cm mínimo. BALCON Y TERRAZA • Colocar protección metálica hasta el techo o a 1.7 m del piso para cerrar balcones o terrazas. • Controlar estado de barandas. No deben permitir el paso de cabeza/brazos/piernas de los niños. • No tener macetas ni otros elementos sueltos por riesgo de caída sobre otras personas y/o vehículos. JARDIN • Soga de colgar la ropa a 2 m del piso y tendederos contra la pared ESCALERA • Poner valla o barrera en ambas bocas de acceso a la escalera, si mecanismo de apertura debe tener cierta dificultad para que un niño menor de 4 años no la abra. • Las escaleras constituyen uno de los lugares con más riesgo de caídas, yendo este desde los 0 a los 5 años. ASCENSOR • Puerta de ascensor: debe tener malla con cuadrados de 3x3 • Entre puertas del ascensor debe haber distancia de menos de 12 cm ELECTRICIDAD • Los tomacorriente deben estar a una altura mayor a 1.2 m del piso. • Riesgo potencial con artefactos eléctricos domésticos como cables (cargadores), enchufes sin protección a pocos centímetros del suelo, instalaciones mal realizadas. • Edad de riesgo: inicio de deambulación, uso de andadores. AUTO • Niños que pesan menos de 20 kg deben viajar en el asiento de seguridad en el asiento trasero del vehículo. • 0 a 9 meses: el asiento de seguridad debe estar detrás del respaldo del asiento del acompañante en sentido inverso a la marcha • 9 m a 3 años: debe ser como el enunciado anterior o el asiento de seguridad fijado al asiento trasero en sentido a la marcha. • 4 a 12 años: puede ir en el asiento trasero sobre almohadones elevadores, con cinturón de seguridad especial y mecanismo de ajuste de presión. • 12 años: pueden viajar adelante con cinturón. • Deben tenerse en cuenta las trabas de seguridad de las puertas, ventanillas y objetos sueltos dentro del auto.
VEREDA • Las salientes de calefacción deben estar por lo menos a 2.3 m del piso. • Los toldos deben estar por lo menos a 2 m de alto. • El riesgo comienza a partir del primer año de vida. Todo niño debe ser llevado de la mano en la vía pública, sobre todo aquellos menores de 4-5 años. • Además, comienzan a comprender las reglas de seguridad peatonal a los 7-9 años. MOCHILA Y CARRITOS • Ningún niño deben transportar sobre su cuerpo una carga mayor al 5% de su peso y si usa carrito no más del 10% de su peso. PISCINA • Los niños no tienen noción del peligro hasta los 4/5 años • Cerca de la pileta: debe tener un cerco que la rodee por completo de una altura mínima de 1m (óptimo 1.5m) con puerta de acceso que no pueda ser abierta por los niños. • La separación entre los barrotes de la cerca debe ser menor de 10 cm. • El chaleco salvavidas debe ser de 5 puntas, con una placa de Telgopor para la cabeza, con tela no desgarrable y se elije acorde al peso del niño. El agarre extra entre las piernas sirve para que el chaleco no se levante - Correa inextensible que une la parte anterior con la posterior del chaleco, pasando por la ingle del niño • EXPOSICIÓN SOLAR • Evitar la exposición solar entre las 11 y 16 hs. • Protector solar con índice mayor a 15, colocarlo 30 min antes de exponerse al sol y renovarlo cada 2 hs. BICICLETA • Con ruedas: hasta 4 - 5 años. • Sin ruedas: a partir de 6 - 7 años. Politraumatismo • Principal causa de muerte entre los 10 y los 19 años de edad. • Suele incluir traumatismos craneoencefálicos (TEC). • Niños son más vulnerables por su menor tamaño, mayor riesgo como peatones o acompañantes, menor capacidad para identificar situaciones peligrosas. • Jóvenes tienen mayor riesgo como conductores, influencia de compañeros, consumo de alcohol/drogas. • Escaso uso de sistemas de seguridad. Riesgo • Probabilidad de que se produzca un daño. • Relación con la edad y etapa del desarrollo.
• Muchas veces puede ser disminuido con medidas preventivas. • Evaluarlo en todas las consultas pediátricas, incluir estas situaciones en la anamnesis. Quemaduras • Lesiones de la piel o de otros tejidos debidas a la radiación, la radiactividad, la electricidad, la fricción o el contacto con productos químicos. Prevención • Es la estrategia fundamental en la lucha contra las lesiones no intencionales en los niños. • Significa una medida primaria en todos los ámbitos: escuela - hogar - calle - vehículo. • Como personal de salud somos un eslabón esencial en su promoción, desarrollo, cumplimiento y modificación. Andador • Constituye una de las principales fuentes de caídas en lactantes. • Pueden producir diferentes tipos de lesiones por los riesgos que implica en diversos ambientes: caídas por escaleras y desniveles, sofocación, quemaduras o intoxicación por alcanzar lugares y sustancias a las cuales no accederían los niños en su etapa evolutiva. Intoxicaciones • El riesgo aumenta cuando los productos tóxicos son almacenados en lugares a los que el niño tiene acceso. • Atención en la consulta a la administración de fármacos sin indicación. • Preparación y administración de infusiones naturales (té de anís estrellado, payco, manzanilla). • El monóxido de carbono no produce un cuadro clínico característico. Puede causar la muerte porque no se ve, no irrita, no tiene olor. • Intoxicación por medicamentos. • Intoxicación por monóxido de carbono. • Intoxicación por productos tóxicos (kerosene, productos de limpieza, veneno, pinturas, diluyentes). Baño • Espacio del hogar en donde hay riesgo de caídas, ahogamientos, intoxicaciones, encierros y aplastamiento.
• Ahogamiento por inmersión en pocos segundos. • Riesgo de caídas, intoxicaciones, quemaduras. • No dejar NUNCA a un niño solo en el baño. Insectos • Relación con condiciones del entorno: agua estancada, basurales, presencia de animales domésticos (pulgas y garrapatas). • El uso de repelentes y alambre tejido (mosquitero en criollo) constituyen medidas eficaces. • Al aire libre utilizar ropa y calzado adecuado que cubra partes expuestas del cuerpo. Mascota • Tener conocimiento de las características del tipo de animal que consideren. • Tener en cuenta el espacio físico disponible • Controles periódicos sanitarios de la mascota • Tener en cuenta que los gatos no castrados representan un riesgo de arañazos o mordeduras. Dormitorio • La cama cucheta no se recomienda usar hasta los 6 años por el riesgo de caídas. Afueras • Los accidentes en clubes y plazas comienzan a los 5 años cuando empiezan a desarrollar actividades fuera del hogar. La mejor medida de prevención es la vigilancia por parte de un adulto responsable. De los 5 a los 19 años, los traumatismos causados por el tránsito constituyen una de las primeras causas de muerte. El riesgo de ahogamiento por cuerpo extraño es más frecuente en los niños a partir de los 6 meses, cuando comienza a llevarse objetos pequeños a la boca, aunque es más frecuente a partir del 1er año. La principal causa de muerte en niños maltratados es el traumatismo de cráneo. Monóxido de carbono Se produce por la combustión incompleta de cualquier elemento que en su composición contenga una molécula de carbono (petróleo, butano, propano, nafta, gasoil). Fuentes Intradomiciliarias: artefactos que utilizan gas, carbón, leña, kerosén, alcohol, o cualquier otro combustible. Ejemplos de los mismos son calefones, termotanques, cocinas, hornos, calefactores, estufas, pantallas, calderas, salamandras, braseros etc. Extradomiciliarias: los generados por cualquier tipo de motor, como autos, barcos, generadores de energía, etc.