Tiêu đề Clase 1-Bases de la oncología.pdf ✅

1 La oncología es la ciencia que estudia tumores/neoplasias. Antes, la palabra tumor se aplicaba a lesiones proliferantes o tumefacciones relacionadas con cualquier tipo de inflamación, por ejemplo, un cefalohematoma era considerado un tumor. Hoy en día tumor se aplica a las neoplasias, que significa crecimiento nuevo o expansión clonal de células. Todos los tumores tienen 2 componentes histológicos: 1. Parénquima tumoral: son las células neoplásicas, es decir, las células a partir de las cuales se origina. 2. Estroma tumoral reactivo: tejido conectivo, vasos, células inmunitarias, etc. Reacciona al parénquima. Gracias a esto, el tumor se alimenta y posibilita la metástasis. La clasificación tumoral depende mucho del parénquima tumoral, pero las condiciones de crecimiento, propagación, depende de su estroma. Clasificación de tumores Benignos Las lesiones benignas tiene un aspecto macro y microscópico relativamente inocente, generalmente con cápsula y con nula capacidad de propagación a distancia, cuyas células son muy parecidas a las células de origen de ese tejido. Son extirpables. Malignos Las células no se parecen a las células del tejido de origen. Tienen capacidad de invadir tejidos vecinos, generar metástasis a distancia. Si presenta cápsula, esta tiende a romperse y el tejido avanza a tejidos vecinos. Bases de la oncología
2 Quiste: población celular con capacidad de secreción, que se encuentra llena de líquido y envuelta por una pared celular. Existen tumores malignos que son curables, así como los que no tienen cura. A su vez, existen tumores que son benignos pero que por su localización son inextirpables y se terminan comportando como malignos. Por ejemplo, un tumor muy benigno, como el insulinoma (tumor de células beta del páncreas) puede matar por hipoglucemia, ya que produce una cantidad descontrolada de insulina, siendo que es un tumor de crecimiento benigno. El cáncer es una estructura biológica que tiene la capacidad de ser poco diferenciada, es decir, no se parece tanto a las células de origen. Suelen invadir y destruir estructuras adyacentes y/o a distancia. Se diseminan por vía linfática o por sangre, contigüidad a través de las cavidades y dar metástasis a distancia. Pueden causar la muerte. Clasificación de tumores benignos Tumores procedentes del mesénquima/mesenquimatosos: tienen la regla de agregar el sufijo “oma”, siempre que tengan esta terminación se piensa en un tumor benigno: • Tejido fibroso: fibroma. • Tejido cartilaginoso: condroma. • Huesos: Osteoma. • Vasos sanguíneos: hemangioma. • Vasos linfáticos: linfagioma. • Cubierta encefálica: Meningioma. Tumores epiteliales: se clasifican por: • Células de origen. • Patrón microscópico. • Arquitectura macroscópica. ¿Se origina de glándulas?: Adenoma. ¿Emite proyecciones digitales o verrugosas?: Papilomas. ¿Origina formaciones quísticas?: Cistoadenoma. ¿Emite proyecciones hacia quistes?: Cistoadenoma papilar. ¿Emite proyecciones hacia la mucosa o la luz?: Pólipo. Si el pólipo aloja tejido glandular: Pólipo adenomatoso. Clasificación de tumores malignos Originados en tejido mesenquimatoso solido: sarcomas. Por ejemplo: osteosarcoma, condrosarcoma, fibrosarcoma, liposarcoma.
3 El tejido mesenquimatoso no presenta membrana basal, por ende, no hay sarcomas in situ. Originados en células formadoras de la sangre: leucemias o linfomas. Originados en tejido epitelial: carcinomas. Éstos pueden ser carcinomas epidermoides o adenocarcinomas. Linfático: linfoma. Se considera maligno debido a su disposición en todo el cuerpo. Tumores mixtos Existe una diferenciación divergente de un solo clon neoplásico que origina un tumor mixto, con componentes epiteliales dispersos en el seno de un estroma que puede albergar cartílago o hueso. Son poco frecuentes y la mayoría son benignos. Dentro de estos tumores mixtos se utiliza el término de adenoma pleomorfo, por ejemplo, el “Adenoma pleomorfo” de la parótida es uno de los tumores más frecuentes de la misma y se comporta en el 80% – 85% de las veces como benigno. El teratoma (proviene de las 3 capas germinales) que se da en las células germinales (en el ovario) y el tumor tiene pelo, dientes, estructuras que claramente no deberían estar en ese tejido ovárico. Estos últimos son muy raros. Diferencia entre benigno y maligno Lo que define que un tumor sea maligno es su capacidad de dar metástasis. Benignos Malignos Crecimiento lento Crecimiento rápido Diferenciación alta Diferenciación baja Limites bien definidos Limites mal definidos Sin anaplasia Anaplasia y mitosis Sin invasión Invasión local y vascular - Causa necrosis central debido a la insuficiente angiogénesis. Diferenciación
4 Determina en qué magnitud las células parenquimatosas neoplásicas se asemejan en su función y forma a las células del parénquima sano. Un tumor benigno que se origina en la tiroides si está bien diferenciado lo más probable es que esa célula libere T3 y T4 (hormonas tiroideas). La terminación oide: se parece a/ me parezco a. “Muy bien diferenciado” = Casi idénticas. Los tumores benignos suelen estar bien diferenciados. En un lipoma, se parecen a adipocitos normales. Por 1 célula es imposible determinar si se trata de un tumor, solo cuando crece y forma una masa se dice que es una neoplasia. La ausencia de diferenciación se conoce como anaplasia. Una forma de clasificarlos es: bien diferenciados, semidiferenciados, indiferenciados. Anaplasia Implica un retroceso a un plano celular anterior/una desdiferenciación. Características: • Pleomorfismo: células que están en diferentes estadios de crecimiento y diferenciación completamente diferentes. • Morfología nuclear (se agranda, achica, cambia de posición) • Perdida de polaridad: por ejemplo, en una célula epitelial normal, el polo luminal normalmente es un polo absortiva, que puede eliminar ciertas sustancias y el polo de abajo es un polo germinativo donde se realiza mitosis y en este caso, se puede invertir, en un epitelio anaplásico las células del polo luminal o estrato medio comienzan a hacer mitosis que no deberían. • Necrosis y angiogénesis (formación de nuevos vasos). Metaplasia No es algo maligno, es fisiológico. Es la sustitución de un tejido por otro con diferente función. Suele suceder en tejidos de transición donde hay una injuria persistente que hace que fisiológicamente cambie el tejido de un órgano. Se adapta mejor al entorno. ES REVERSIBLE. Por ejemplo, en un paciente que tiene reflujo gastroesofágico recurrente, el esófago al detectar el ácido e interpretar que se lo está agrediendo, se sustituye por células del estómago, el tercio distal del esófago cambia de ser un epitelio plano estratificado a un epitelio cilíndrico con capacidad de resistencia parcial al ácido del estómago. A la larga esto puede ocasionar un tumor por fenómenos displásicos por lo tanto las metaplasias van a seguimiento continuo del paciente. Es secundaria a agresión y la nueva célula se adapta mejor al entorno. Mecanismos de adaptación: hipertrofia, hiperplasia, atrofia y metaplasia.