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MPSS DIANA MARIA ALFEREZ RAYAS UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO CS AJUCHITLAN Pancreatitis Aguda DEFINICIÓN Proceso inflamatorio agudo del páncreas que frecuentemente involucra tejido peri pancreático, puede involucrar órganos y sistemas distantes (GPC). Se considera en fase temprana <1 semana se inició y tardía >1 semana de inicio. QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO SÚBITO, CON ELEVACIÓN DE LAS ENZIMAS PANCREÁTICAS SÉRICAS; SE DEBE A UNA REACCIÓN INFLAMATORIA O NECROINFLAMATORIA DEL PÁNCREAS. ANATOMIA Y FISIOLOGIA Función Digestión, mediante la liberación de peptidasas, lipasas, nucleasas y amilasas. Regulación hormonal es desempeñada por los islotes pancreáticos de Langerhans (o simplemente, islotes de Langerhans). mediante la liberación de insulina (células beta), glucagón (células alfa) y somatostatina (células delta) Ubicación (15 cm) A nivel de los cuerpos vertebrales L1 y L2 Órgano retroperitoneal Se dispone en las regiones epigástrica, hipocóndrica izquierda y una porción de la región umbilical Partes Externas: cabeza, proceso unciforme, cuello, cuerpo y cola Internas: conducto pancreático principal (de Wirsung), conducto pancreático accesorio Irrigación Arterias pancreaticoduodenales, esplénica, gastroduodenal, y mesentérica superior Inervación Parasimpática: nervio vago (X Par craneal) Simpática: nervio esplácnico mayor y menor Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos pancreatoesplénicos y pilóricos El conducto pancreático principal (de Wirsung) transita todo el parénquima pancreático desde la cola hasta la cabeza. Se conecta con el conducto biliar en la cabeza del páncreas para formar el conducto hepatopancreático, también conocido como ampolla de Vater Esta, desemboca en la porción descendente del duodeno en la papila duodenal mayor. El flujo a través de la ampolla de Vater está controlado por un esfínter de músculo liso conocido como el esfínter (hepatopancreático) de Oddi, el cual también evita el reflujo del contenido duodenal hacia el conducto hepatopancreático.
MPSS DIANA MARIA ALFEREZ RAYAS UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO CS AJUCHITLAN LA PA SE DIVIDE EN PANCREATITIS EDEMATOSA INTERSTICIAL Y EN PANCREATITIS NECROSANTE. La FORMA MÁS COMÚN ES LA PANCREATITIS EDEMATOSA INTERSTICIAL donde capta de manera HOMOGÉNEA el contraste intravenoso mientras que la PANCREATITIS NECROSANTE lo capta HETEROGÉNEAMENTE. EPIDEMIOLOGIA DE PANCREATITIS  LA MORTALIDAD ES DE 5 A 10% EN CASOS DE PANCREATITIS LEVE Y DE HASTA 50% CON FOM PERSISTENTE, SEPSIS Y NECROSIS PANCREÁTICA.  PANCREATITIS BILIAR y PANCREATITIS ALCOHOLICA CORRESPONDEN AL 80% DE LOS CASOS.
MPSS DIANA MARIA ALFEREZ RAYAS UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO CS AJUCHITLAN DIAGNÓSTICO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SE REQUIEREN AL MENOS DOS DE LOS SIGUIENTES TRES CRITERIOS: Es importante recordar que el diagnóstico correcto de pancreatitis aguda debe ser realizado en todos los pacientes Dentro de las primeras 48 horas de su valoración inicial. Lipasa es más específica. . Cuadro clínico sugerente (dolor abdominal localizado en epigastrio, y con irradiación a la espalda, intensidadprogresiva acompañado de náusea y vómito. Alteraciones bioquímicas (elevación de lipasa y/o amilasa al menos tres veces por encima del valor de referencia. Alteraciones estructurales tanto del páncreas como de estructuras adyacentes vistas en USG ESTUDIO INICIAL . TAC DE CONTRASTE EN PX QUE NO CUMPLEN CRITERIOS CLINICOS O QUIMICOS Los signos de Grey Turner ́s (equimosis en la pared lateral del abdomen), Cullen ́s (equimosis alrededor de la pared abdominal) y Fox ́s (cambio de coloración sobre la porción inferior del ligamento inguinal) aparecen en el 3% de los pacientes. Y observan 48-72 HRS después de la presentación de pancreatitis.
MPSS DIANA MARIA ALFEREZ RAYAS UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO CS AJUCHITLAN La proteína C reactiva es útil para diferenciar las formas leves y graves de pancreatitis aguda con un punto de corte de 150 mg/ l a las 48 h
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