Tiêu đề CQ_Năm 4_Dược lý 2.pdf ✅

ThS. Trần Thị Thu Hằng THUỐC TRỊ THIẾU MÁU TIM CỤC BỘ (Drug used in ischemic heart disease) MỤC TIÊU BÀI HỌC ▪ Biết khái niệm về bệnh thiếu máu tim cơ tim và các phương pháp điều trị ▪ Biết phân loại thuốc trị thiếu máu tim cơ tim ▪ Trình bày được: Cơ chế tác dụng, dược động học, chỉ định, tác dụng phụ và chống chỉ định của các thuốc TMTCB chính 3 HAI DẠNG CỦA THIẾU MÁU CƠ TIM • TMCT mạn (bệnh động mạch vành mạn) : • * Cơn đau thắt ngực ổn định • * Cơn đau thắt ngực Prinzmetal • * Sau nhồi máu cơ tim • TMCT cấp (hội chứng ĐMV cấp = Acute Coronary Syndrome = ACS) : • * Cơn đau thắt ngực không ổn định • * Nhồi máu cơ tim không ST chênh = NSTEMI • * NMCT có ST chênh lên (STEMI) Thành lập huyết khối trong hội chứng mạch vành cấp Học phần: Dược lý 2 - 2025 1

CÁC NITRAT HỮU CƠ CHCH2CH2ON O H3C H3C Amyl nitrit Nitroglycerin H2C O NO2 HC O NO2 H2C O NO2 Erythrityl tetranitrat H2C O NO2 HC O NO2 HC O NO2 H2C O NO2 Isosorbid dinitrat H2C HC O NO2 CH O O HC O2N O CH CH 2 10 CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA NITRAT HỮU CƠ Nitrates tạo ra NO, chất này kích hoạt guanylate cyclase dẫn đến giãn mạch TL : Opie LH. Drugs for the Heart. WB Saunders 2005, 6th ed, p.35 ▪ Giãn mạch ▪ Giãn động mạch → giảm hậu gánh (after load) ▪ Giãn tĩnh mạch → giảm tiền gánh → giảm tiêu thụ O2 ▪ Tăng lưu lượng mạch vành (ít quan trọng) ▪ Gây tái phân phối máu và tăng tuần hồn phụ ở vùng cơ tim bị thiếu máu TÁC DỤNG DƯỢC LỰC CỦA NITRAT HỮU CƠ CHẾ PHẨM NITRAT HỮU CƠ TRỊ THIẾU MÁU TIM Tên thuốc Tên đặc chế Thời gian khởi đầu tác dụng (phút) Thời gian tác dụng Liều thường d ùng Loại tác dụng ngắn Nitroglycerin Ngậm dưới lưỡi a Lenitral 1-3 10-30 phút 0,4-0,6 mgb Xịt dưới lưỡi c Natispray 2-4 10-30 phút 0,4 mg/lần xịt IV Nitro-Bid IV 1-2 3-5 phútd Khởi đầu 5mg/phút, tăng mỗi 3-5 phút cho đến khi giảm đau hoặc khi huyết áp hạ. Học phần: Dược lý 2 - 2025 3