Tiêu đề TIROIDITIS DE HASHIMOTO..pdf ✅

1 0 % D E P O B L A P L A A C I Ó N L A D E C E Linfocitos T CD4 Linfocitos T citotóxicos CD8 INCIDENCIA GLOBAL: 46.4 POR 1000 PERSONAS DURANTE UN PERÍODO DE 20 AÑOS Tiroglobulina (anti-Tg) peroxidasa tiroidea (anti tpo) Auto Anticuerpos contra : TSH-R D E S T R U C C I Ó N T E J I D O T I R O I D E O G E N É T I C A S E X O F E M E N I N O E D A D O T R A S E N F E R M E D A D E S A U T O I N M U N E S E M B A R A Z O ( P O S T P A R T O ) C O N S U M O E X C E S I V O D E Y O D O E X P O S I C I Ó N A R A D I A C I Ó N F Á R M A C O S C O M O I N H I B I D O R E S D E L A T I R O S I N A C I N A S A , L I T I O , A M I O D A R O N A , M E T I M A Z O L , E T I O N A M I D A , I N F E C C I O N E S D E L A T I R O I D E S O B E S I D A D I N F A N T I L S X T U R N E R S X D E D O W N T A B A Q U I S M O S E A S O C I Ó A U N A M E N O R P R E V A L E N C I A D E H I P O T I R O D I S M O También conocida como: o tir t oiditis crónica autoinmune iroiditis linfocítica crónica D E S T R U C C I Ó N A U T O I N M U N E D E L A G L Á N D U L A T I R O I D E S TIROIDITIS D E Hashimoto I N T R O D U C C I Ó N La causamás común E P I D E M I O L O G Í A de hipotiroidismo primario en áreas con suficiente de yodo Infiltración linfocítica H I S T O P A T O L O G Í A intensa y difusa de la tiroides F I S I O P A T O L O G Í A F A C T O R E S D E R I E S G O A P O P T O S I S D E L A S C É L U L A S E P I T E L I A L E S D E L A T I R O I D E S M E D I A D A P O R A U T O A N T I C U E R P O S C A U S A H I P O T I R O I D I S M O Relación 7-10: 1 Más común en muejeres y su prevalencia aumenta con la edad Más común en caucásicos y asiáticos 1 5 % D E M U J E R E S Y 3 % D E L O S H O M B R E S T I E N E N A C A N T I T I R O I D E O S P O S I T I V O S P E R O N O P R E S E N T A N S I N T O M A T O L O G Í A Inmunidad celular y humoral simportador Na/I Se activan Reclutan AC sin actividad funcional D E S T R U C C I Ó N F O L I C U L A R C E N T R O S G E R M I N A L E S L I N F O I D E S F I B R O S I S E H I P E R P L A S I A MPSS DELA TORRE MARTIN EDITH CS COLÓN BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
D I F I E R E N E N L A E X T E N S I Ó N D E L A I N F I L T R A C I Ó N L I N F O C Í T I C A , L A F I B R O S I S Y L A H I P E R P L A S I A D E C É L U L A S F O L I C U L A R E S T I R O I D E A S , P E R O N O E N S U F I S I O P A T O L O G Í A BOCIO Inicia de manera asintomática,conforme va aumentandola TSH y los autoanticuerpos, comienza la sintomatología P U E D E N L L E G A R A P R E S E N T A R H I P E R T I R O I D I S M O O V A L O R E S N O R M A L E S MIXEDEMA PIEL SECA FATIGA ESTREÑIMIENTO AUMENTO DE PESO DISMINUCIÓN LÍBIDO ALTERACIONES MENSTRUALES FRIALDAD EN EXTREMIDADES DISNEA RIGIDEZ MUSCULAR ALTERACIÓN DE LA MEMORIA Mediciónde a c a n t i T P O y a n t i T g T S H T4 E F I C A C I A , S E G U R I D A D A L A R G O P L A Z O , F Á C I L A D M I N I S T R A C I Ó N , B U E N A A B S O R C I Ó N I N T E S T I N A L , V I D A M E D I A L A R G A Y B A J O C O S T O D o s i s i n i c i a l 1 . 6 - 1 . 8 m c g / k g / d í a Aliniciopodemosencontrar Ac antiTPOelevados y pruebasdefunción tiroidea normales ATRÓFICO M A N I F E S T A C I O N E S C L Í N I C A S L A M A Y O R Í A D E L A S V E C E S P E R M A N E N T E , E X C E P T O E N A L G U N O S N I Ñ O S Y E N E L P O S T P A R T O Infertilidad Abortos espontÁneos Disfunción eréctil Bradicardia Hipertensión ARTERIAL Derrames pericárdicos SX TÚNEL CARPIANO OftalmopatÍa tiroidea D I A G N Ó S T I C O Interrogar antecedentes de importancia y sintomatología sugestiva Exploraciónfísica completa (exploracióntiroidea) COMPLICACIONES T R A T A M I E N T O Reposición hormonal tiroidea Levotiroxina C o m o r b i l i d a d c a r d i o v a s c u l a r i n i c i a r d o s i s b a j a s ( 1 2 . 5 – 2 5 m c g / d í a ) 6 0 M I N U T O S A N T E S D E L D E S A Y U N O O 3 H O R A S D E S P U É S D E L A C E N A E V A L U A R T S H E N 6 A 8 S E M A N A S , D U R A N T E E L A J U S T E D E D O S I S H A S T A L O G R A R L A M E T A C O N T S H E N M E T A R E V A L O R A R E N 4 A 6 M E S E S Y D E S P U É S A N U A L M E N T E . METAS EL SOBRE tratamiento CON LEVOTIROXINA AUMENTA el riesgo de fibrilación auricular, osteoporosis y fracturas C R I T E R I O S D E R E F E R E N C I A
P R E G U N T A S 1.¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo? Consumo excesivo de yodo Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis crónica autoinmune B y C son correctas 2. ¿ Cuál no es un Auto anticuerpo mediador en la destrucción glandular en esta patología? • IgA • Ac Anti TPO • Ac Anti Tg • Ac Anti TSH-R 3. ¿Padecer Sx de Down no es un factor de riesgo para presentar tiroiditis de hashimoto? • Falso • Verdadero Falso 4. ¿Fumar está asociado con una mayor prevalencia de hipotiroidismo? • Verdadero 5. Son medicamentos que pueden causar hipotiroidismo, excepto • Amiodarona • Interferon alfa • Inhibidores de la tirosin cinasa • Metrotexate 6. Alteración cardiovascular que podemos encontrar en estos pacientes • Derrame pericárdico • Hipertensión Arterial • Bradicardia • Todas las anteriores 7. En la tiroiditis de Hashimoto sintomática observaremos: • TSH baja • TPO negativos • TPO positivos • TSH normal
AMERICAN THYROID ASSOCIATION (2023) TIROIDITIS DE HASHIMOTO, AMERICAN THYROID ASSOCIATION GREENSPAN ENDOCRINOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA (2011) FUNDAMENTOS DE MEDICINA ENDOCRINOLOGÍA CiB (2012) Terry F Davies M. D. (2022( Pathogenesis of Hashimoto's thyroiditis (chronic autoimmune thyroiditis).UptoDate:23. Douglas S Ross, MD (2022) Disorders that cause hypothyroidism UptoDate:23 Douglas S Ross, MD (2022) Treatment of nontoxic, nonobstructive goiter UptoDate GPC Diagnóstico y tratamiento de HIPOTIROIDISMO PRIMARIO Y SUBCLÍNICO en el adulto B I B L I O G R A F Í A C A S O C L Í N I C O 10. Momento recomendado para la ingesta de levotiroxina: • 30 min antes de desayunar • 3 horas después de cenar • 60 min antes de desayunar • A y B son correctas • B y C son correctas 9. Dosis inicial de levotiroxina recomendada en adultos sin comorbilidades: • 0.5-1.5 mcg/kg/día • 75 mcg/día • 1.6-1.8 mg/kg/día • 50 mcg/día 8. Es una de las complicaciones de la tiroiditis de Hashimoto • DM2 • Derrames pleurales • Depresión • Insuficiencia renal crónica http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332019000100011