Tiêu đề Đồng thuận THA 2024.pdf ✅

HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM Vietnam National Heart Association www.vnha.org.vn Đồng Thuận Quan Điểm Của Một Số Chuyên Gia Của Phân Hội Tăng Huyết Áp VSH/ VNHA 2024 Về Chiến Lược Thực Hành Lâm Sàng Quản Lý Tăng Huyết Áp tại Việt Nam
BAN SOẠN THẢO ( *) [email protected] ĐỒNG CHỦ BIÊN: PGS.TS.BS.TRẦN VĂN HUY* , GS.TS.BS.HUỲNH VĂN MINH, GS.TS.BS. NGUYỄN LÂN VIỆT THÀNH VIÊN: PGS.TS.BS. Châu Ngọc Hoa, GS.TS.BS.Trương Quang Bình, GS.TS.BS. Võ Thành Nhân, GS.TS.BS. Phạm Mạnh Hùng, PGS.TS.BS. Hồ Huỳnh Quang Trí, PGS.TS.BS. Hoàng Anh Tiến, PGS.TS.BS. Hoàng Văn Sỹ, PGS.TS.BS. Cao Trường Sinh, TS.BS. Bùi Thế Dũng, PGS.TS.BS.Trần Kim Sơn, BSCKII. Ngô Văn Hùng Thư ký: ThS.BS. Đoàn Phạm Phước Long, PGS.TS.BS.Trần Kim Sơn, ThS. BSCKI. Ngô Minh Đức
DANH MỤC VIẾT TẮT ISH: Hiệp hội Tăng huyết áp Thế giới WHO: Tổ chức Y tế Thế giới ESH/ESC: Hiệp hội Tăng huyết áp Châu Âu / Hiệp hội Tim mạch Châu Âu ACC/AHA: Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ CCS: Hiệp hội Tim mạch Canada HOPE-Asia Network: Mạng lưới HOPE Châu Á WHF: Liên đoàn Tim mạch Thế giới HATN: Huyết áp tại nhà THA: Tăng huyết áp HALT: Huyết áp liên tục HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương HAPK: Huyết áp phòng khám BTMDXV: Bệnh tim mạch do xơ vữa MMM: May Measure Month TTCQTG: Tổn thương cơ quan trung gian MLCT: Mức lọc cầu thận HABTC: Huyết áp bình thường cao ƯCMC: Ức chế men chuyển CTTA: Chẹn thụ thể angiotensin ARNI: Ức chế angiotensin receptor - neprisylin CKCa: Chẹn kênh canxi CB: Chẹn beta LT: Lợi tiểu BMV: Bệnh mạch vành NMCT: Nhồi máu cơ tim YTNC: Yếu tố nguy cơ ĐTĐ: Đái tháo đường TĐLS: Thay đổi lối sống BTM: Bệnh thận mạn EF: Phân suất tống máu K: Kali máu RAS: Hệ renin-angiotensin-aldosterone GLP-1 RA: Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 SGLT2i: Thuốc ức chế SGLT2 AIS: Tăng huyết áp với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp TMCTCB: Thiếu máu cơ tim cục bộ
MỤC LỤC Phần mở đầu Phần I: ĐIỀU CHỈNH KHUYẾN CÁO 2022 CỦA VSH/VNHA 1/ Điều chỉnh phân loại huyết áp và tăng huyết áp a) Thống nhất thuật ngữ "huyết áp không tăng” (bình thường) b) Về mức HA tăng (elevated blood pressuret): Tiền tăng huyết áp c) Tăng Huyết áp 2/ Phân tầng nguy cơ ở bệnh nhân THA 3/ Mục đích điều trị THA. A.Ngưỡng HA ban đầu cần điều trị. B.Thiết lập các mục tiêu điều trị cụ thể Phần II: Đồng Thuận Về Chiến Lược Thực Hành Lâm Sàng Quản Lý Tăng Huyết Áp Tại Việt Nam I. Đ1. ĐO CHẨN ĐOÁN THEO DÕI HUYẾT ÁP. (TRACK BLOOD PRESSURE – DIAGNOSE) Đ1.1 Giới thiệu các phương pháp đo huyết áp và định nghĩa liên quan THA Đ1.2 Hướng dẫn thực hành về các phương pháp đo huyết áp Đ1.3 Quy trình các bước đo chẩn đoán xác định THA Đ1.4 Khuyến cáo đo THA Đ1.5 Phân loại THA Đ1.6. Một số các kiểu hình tăng huyết áp đặc biệt: Đ1.7 Theo dõi liên tục và tăng cường hợp tác bệnh nhân và bác sĩ II. Đ2. ĐÁNH GIÁ TOÀN DIỆN BỆNH NHÂN – (REVIEW PATIENT) Đ2.1. Khám toàn diện Đ2.2. Các sàng lọc cơ bản và chi tiết Đ2.3 Tăng huyết áp thứ phát được khuyến cáo sàng lọc III. Đ3. ĐIỀU TRỊ CÁ THỂ HÓA - ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU - (ASSIGN INDIVIDUALIZED THERAY –INITIAL MANAGEMENT OF HTN) Đ3.1. Phân tầng nguy cơ Đ3.2. Xác định ngưỡng điều trị Đ3.3. Khuyến cáo mục tiêu điều trị Đ.3.4 Nhận thức về bệnh lý cùng quyết định điều trị đạt mục tiêu Đ3.5. Tạo niềm tin về điều trị (Treatment Beliefs) Đ3.6. Ứng dụng trong giao tiếp Đ3.7 Điều trị không dùng thuốc: Can thiệp thay đổi lối sống (6, 61, 63, 64) Đ3.8 Điều trị dùng thuốc và can thiệp Đ3.9. Điều trị bệnh nhân già suy yếu 1 2 2 2 3 3 4 5 6 7 8 9 11 12 12 13 13 14 15 15 17 19 19 19 19 19 19 20 20 20 21 22 9