Tiêu đề 5.- Infecciones Congénitas (TORCH).pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M INFECCIONES CONGÉNITAS DEFINICIÓN Son infecciones maternas que pueden ser capaces de traspasar la barrera placentaria y causar infección en el feto. Anteriormente se consideraba al grupo TORCH (Toxoplasma, Sífilis, Rubeola, Citomegalovirus y Herpes) como los causantes de estas infecciones, sin embargo, actualmente pueden aparacer por Parvovirus B19, Enterovirus, Varicela, Tuberculosis, Chagas o Malaria. Son causantes de • Hidrops fetal (edema grave por exceso de líquido proveniente del flujo sanguíneo • Restricción del crecimiento Intrauterino • Muerte fetal Su diagnóstico es mediante una alta sospecha y con serologías maternas por cribado prenatal o LA con PCR.
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M CITOMEGALOVIRUS Palabras clave: hipoacusia y sordera neurosensorial infantil, RCIU, Primer Trimestre, ADN Virus, Calcificaciones periventriculares en TAC de cráneo, Ganciclovir EPIDEMIOLOGÍA Es la infección más frecuente en México (0.6%) La infección ocurre por la placenta, el canal del parto, la leche o transfusiones CONTAGIO • Es más grave infección en el PRIMER TRIMESTRE • El 40% de los hijos de madres primoinfectadas se contagiarán (10% de ellos nacerá con síntomas) • A largo plazo à Secuelas en: 50% de los SINTOMÁTICOS y 10-15% ASINTOMÁTICOS CLÍNICA RNPT: Neumonitis, hepatitis, enteritis (suele ser muy sintomática y grave) RT: el cuadro es leve o asintomático SECUELAS Þ HIPOACUSIA Y SORDERA NEUROSENSORIAL Þ Bajo peso para la edad (RCIU) Þ Ictericia Þ Petequias-Púrpura Þ Hepatoesplenomegalia Þ Microcefalia Þ CORIORRETINITIS DIAGNÓSTICO • USG/TAC: CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES y arterias estriadas • RN: detección del virus en orina, cultivo y por PCR o La PCR en saliva y sangre seca tiene sensibilidad 99% y esepcificidad 100% • La carga viral en orina (VIURIA) puede ser pronóstico de pérdida auditiva. • Mayores de 1 año: IgM anti-CMV + Cuadro de Mononucleosis. Además de IgG-CMV en dos muestras diferentes (diferencia de 2 semanas). TRATAMIENTO 1ra elección: GANCICLOVIR • Seguido de Valganciclovir (vía oral) CMV Causa más importante de HIPOACUSIA Y SORDERA NEUROSENSORIAL INFANTIL. ETIOLOGÍA à CMV (familia herpesvirus, un ADN virus)