Tiêu đề SS027. Choáng ở trẻ sơ sinh.pdf ✅

1 SỞ Y TẾ TP.HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG _____________________________________ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________________________________________________ HƯỚNG DẪN Choáng ở trẻ sơ sinh (Ban hành kèm theo Quyết định số 2336/QĐ-BVHV ngày 7/10/2016 của giám đốc bệnh viện Hùng Vương) ____________________________ 1. CHẨN ĐOÁN Mạch nhanh nhẹ, khó bắt, thời gian phục hồi màu da kéo dài > 3 giây, nhịp tim nhanh (>180 lần/1 phút, huyết áp động mạch trung bình hạ (non tháng < 30 mmHg, đủ tháng < 40 mmHg). 2. NGUYÊN NHÂN - Sanh non rất nhẹ cân: Do giảm lưu lượng máu hệ thống, sau bơm Surfactant có hạ huyết áp thoáng qua. - Sanh ngạt: do giảm co bóp cơ tim, cao áp phổi. - Cao áp phổi. - Tắc đường ra thất trái. - Nhiễm trùng huyết. - Mất dịch, mất máu. 3. ĐIỀU TRỊ 3.1. Điều trị chung - Hỗ trợ hô hấp (thở Oxy hoặc đặt NKQ nếu có chỉ định). - Nằm đầu bằng. - Thiết lập một hoặc hai đường TM lớn. 3.2. Điều trị chống choáng a. Trẻ sanh non rất nhẹ cân ngày đầu sau sanh kèm suy hô hấp phải thở máy, thời gian phục hồi màu da kéo dài và có thể kèm hay không hạ huyết áp. - Surfactant thay thế nếu có chỉ định. - Dobutamine 5-20 μg/kg/phút. - Nghi thiếu dịch: 10-20 ml/kg/giờ Natrichlorua 0,9%. - Nếu không hiệu quả có thể kèm Dopamine khởi đầu 5 μg/kg/phút, sau đó tăng liều dần để cải thiện huyết áp và phục hồi màu da, tối đa 15 μg/kg/phút. - Nếu thất bại dùng Epinephrine 0,05 μg/kg/phút. b. Choáng ở trẻ sinh non sau 1 ngày tuổi. - Dopamine 5-20 μg/kg/phút. - Nếu thiếu dịch 10-20 ml/kg/giờ.