Trường Đại học Y Hà Nội. Ban Đổi mới CTĐTBSYK Mẫu B. Tài liệu dành cho sinh viên M.02B.LEC.CBA.CTĐM 12Jul2022 XOẮN TINH HOÀN MÃ BÀI GIẢNG: CBA_14.2_S3.17 MD - Đối tượng học tập: Sinh viên Bác sĩ Y khoa, năm thứ 6 - Số lượng: 50 sinh viên - Thời lượng: 2 tiết (100 phút) - Giảng viên biên soạn: (PGS.TS.BS. Nguyễn Hoài Bắc (
[email protected]) - Giảng viên giảng dạy: PGS.TS.BS. Nguyễn Hoài Bắc, ThS. Nguyễn Cao Thắng, ThS. Đỗ Ích Định, ThS. Trần Văn Kiên, ThS. Phạm Minh Quân, ThS. Nguyễn Xuân Đức Hoàng Địa điểm giảng: Giảng đường - Mục tiêu học tập Kiến thức 1- Phân tích được các triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng của bệnh lý xoắn tinh hoàn 2- Phân tích được mục đích, ý nghĩa các xét nghiệm, các đánh giá cận lâm sàng để chẩn đoán xoắn tinh hoàn 3- Phân tích được nguyên tắc điều trị bệnh lý xoắn tinh hoàn Kỹ năng 1- Chỉ định được các xét nghiệm, các đánh giá cận lâm sàng phù hợp để chẩn đoán xoắn tinh hoàn 2- Biện luận và nhận định chẩn đoán xác định xoắn tinh hoàn. 3- Chẩn đoán phân biệt được với các bệnh lý trong hội chứng đau bìu cấp (viêm mào tinh hoàn, viêm tinh hoàn cấp, thoát vị bẹn nghẹt) 4- Lập kế hoạch điều trị và tư vấn được cho người bệnh và người nhà người bệnh phương án điều trị tối ưu. 1. Tình huống I. Tình huống 1: Bệnh nhân nam, 14 tuổi, vào viện với lý do sưng đau bìu trái cách 1 ngày. Bệnh nhân buổi sáng khi ngủ dậy thấy có cơn đau đột ngột dữ dội vùng bìu trái. Bệnh nhân sờ nắn vào tinh hoàn trái thấy đau tăng. Không sốt, không buồn nôn tiểu tiện, đại tiện bình thường. Khi nhập viện, thăm khám thấy tinh hoàn trái nằm cao sưng nề, mật độ chắc, ấn đau. Tinh hoàn phài bình thường. Không chảy dịch niệu đạo Câu hỏi 1: Bạn hướng đến chẩn đoán sơ bộ nào trên bệnh nhân này. Tại sao? Câu hỏi 2: Cần khai thác thêm thông tin gì trên bệnh nhân này? Câu hỏi 3: Các xét nghiệm cận lâm sàng bạn cần chỉ định đầu tiên cho bệnh nhân là gì? Tại sao? A. Công thức máu, sinh hóa, xét nghiệm nước tiểu B. Siêu âm tinh hoàn C. Siêu âm ổ bụng, CRP D. Chụp MRI vùng bẹn bìu.
Trường Đại học Y Hà Nội. Ban Đổi mới CTĐTBSYK Mẫu B. Tài liệu dành cho sinh viên M.02B.LEC.CBA.CTĐM 12Jul2022 Câu hỏi 4: Hướng xử trí tiếp theo của bệnh nhân này là gì? Câu hỏi 5: Bạn nghĩ khả năng bảo tồn tinh hoàn có có cao không? Tại sao? Câu hỏi 6: Nếu đứng trước bệnh nhân đau tinh hoàn giờ thứ 1 ở ngoài môi trường bệnh viện, bạn sẽ tư vấn gì cho người bệnh. II. Tình huống 2: Bệnh nhân nam 33 tuổi, vào viện với lý do đau tinh hoàn bên trái 2 ngày nay. Câu hỏi 1: Những thông tin bạn cần khai thác trên bệnh nhân này? Bệnh nhân sau tập gym bộ bắt đầu có cảm giác đau tức tinh hoàn bên trái, ban đầu cơn đau âm ỉ, đôi khi có các cơn đau chói. Bệnh nhân không sốt, không buồn nôn hoặc nôn. Bệnh nhân đi tiểu tiện, đại tiện bình thường. Không chảy dịch niệu đạo. Bệnh nhân có sử dụng thuốc giảm đau, cơn đau đỡ nhưng không hết hẳn. Sau 2 ngày, bệnh nhân thấy bìu trái sưng to nhiều hơn so với bên phải → vào viện. Khám: Bệnh nhân tỉnh, không sốt. Huyết áp 110/70mmHg. Mạch 80 lần/phút. Vùng bìu trái sưng nề. Tinh hoàn trái sưng to hơn so với bên phải, nằm cao và xoay ngang trục, mật độ chắc, ấn tức Câu hỏi 2: Tình trạng này cần phân biệt với những bệnh lý gì? Tại sao? Câu hỏi 3. Bạn sẽ đề xuất những xét nghiệm gì? Giải thích mục đích của các xét nghiệm Câu hỏi 4: Chẩn đoán xác định ở bệnh nhân là gì? Hãy lập luận chẩn đoán? Câu hỏi 5: Hướng điều trị của bệnh nhân này là gì? Câu hỏi 6: Sau phẫu thuật cần tư vấn những gì cho người bệnh? 2. Yêu cầu chuẩn bị tình huống, ca bệnh + câu hỏi cho nhóm sinh viên Chia làm 02 nhóm, mỗi nhóm chuẩn bị 01 ca bệnh xoắn tinh hoàn Câu hỏi cho SV: ▪ Anh/chị hãy giải thích ý nghĩa các xét nghiệm hiện tại của bệnh nhân ▪ Lập kế hoạch theo dõi điều trị ở bệnh nhân ▪ Cách tư vấn cho bệnh nhân và gia đình 3. Yêu cầu về sản phẩm trình bày của nhóm ‐ Nộp bài tập theo nhóm bằng file word và trình bày bằng power point. ‐ Trình bày rõ nét, gọn gàng, rành mạch. ‐ Thời hạn nộp bài trong thời gian 14 ngày kể từ ngày giao bài tập 4. Tài liệu học tập: - Handout bài giảng - Slide bài giảng 5. Tài liệu tham khảo 1. Nguyễn Hoài Bắc, Hoàng Long (2022), Bệnh học Nam học và Y học Giới tính, tập I, Nhà xuất bản Y học, Xoắn tinh hoàn.
Trường Đại học Y Hà Nội. Ban Đổi mới CTĐTBSYK Mẫu B. Tài liệu dành cho sinh viên M.02B.LEC.CBA.CTĐM 12Jul2022
English