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1 Puntos clave o Campo de salud o Política sanitaria en función de la salud publica o Salud colectiva o Niveles de prevención en salud o Sistemas de referencia y contrarreferencia Doctor Ramón Carrillo, postulaba: o Todos los hombres tienen igual derecho a la vida y a la salud. o Los problemas de la Medicina como rama del Estado no pueden resolverse si la política sanitaria no está respaldada por una política social. Del mismo modo que no puede haber una política social sin una economía organizada en beneficio de la mayoría. o De nada sirven las conquistas de la técnica médica si ésta no puede llegar al pueblo por los medios adecuados. o La medicina moderna tiende a ocuparse de la salud y de los sanos y el objetivo principal es ya no curar al enfermo sino evitar estar enfermo. o La medicina no sólo debe curar enfermos sino enseñar al pueblo a vivir, a vivir en salud y tratar que la vida se prolongue y sea digna de ser vivida. o "Mientras los médicos sigamos viendo enfermedades y olvidemos al enfermo como una unidad biológica, psicológica y social, seremos simples zapateros remendones de la personalidad humana." o "Debemos pensar que el enfermo es un hombre que es también un padre de familia, un individuo que trabaja y que sufre; y que todas esas circunstancias influyen, a Campo de la salud
2 veces, mucho más que una determinada cantidad de glucosa en la sangre. Así humanizaremos la medicina o “Frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios, como causas de enfermedad, son unas pobres causas”. Importante aclarar, que para Lalonde, uno de los determinantes de salud, corresponde a la atención médica y servicios asistenciales. (se verá dicha analogía en el texto de Spinelli). Niveles de atención en salud Es una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población. Las necesidades a satisfacer no pueden verse en términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven. Asi, podemos encontrar diferentes niveles: PRIMER NIVEL: La organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz. Elementos Principales: Integralidad, Integración, Continuidad Y Permanencia, Activo, Accesibilidad, Comunidad Y Participación, Programación Y Evaluación, Docencia E Investigación. SEGUNDO NIVEL: Se prestan servicios relacionados a la atención en clínica, pediatría, ginecoobstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población. TERCER NIVEL: Atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud. Niveles de complejidad Número de tareas diferenciadas o procedimiento complejos que comprenden la actividad de una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado por ella. El grado de complejidad establece el tipo de recursos humanos, físicos y tecnológicos necesarios para el cumplimiento de los objetivos de la unidad asistencial, sus servicios y organización. PREVENCIÓN PRIMARIA:
3 Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978). PREVENCIÓN SECUNDARIA: Destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda, en sujetos “aparentemente sanos”, de enfermedades lo más precozmente posible. Estos objetivos se pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos. PREVENCIÓN TERCIARIA: Acciones relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. ¿QUÉ ES LA PREVENCIÓN CUATERNARIA? Conjunto de actividades que intentan evitar, reducir y paliar el perjuicio provocado por la intervención médica. Esto es así, puesto que toda decisión médica puede provocar daños, es clave que los propios profesionales seamos conscientes de ello y recuperemos el viejo y milenario principio de actuación médica primum non nocere, por motivos éticos, pero también deontológicos; por ser nuestro deber y nuestra responsabilidad. Gran parte del crédito social y la confianza de los pacientes depende de la selección, oferta y realización de actividades que logren más beneficios que perjuicios. La prevención cuaternaria entiende la medicina como una ciencia predominantemente social que incorpora la dimensión humana con su incertidumbre y su falibilidad. Promoción de la salud Es el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”. Propone: o Creación de ambientes y entornos saludables o Facilita la participación social construyendo ciudadanía o Estableciendo estilos de vida saludables. Centros de salud