Nội dung text CARDIO MIBOOK TOMO 3.pdf
MINIBOOK CARDIO 3 PRIORIDAD TEMA 1 LOW REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 2 MEDIUM VALVULOPATÍA AÓRTICA 3 LOW CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANÓTICAS 4 LOW CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 5 HIGH SÍNDROME CORONARIO AGUDO 6 LOW CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS NO CIANÓTICAS OBSERVACIONES En la Plataforma simulador, estarán divididos los apuntes según el tema que se esté estudiando en la sección Aprende y Práctica.
Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Morillo Castellano Nathaly Dayana. MD. Epidemiología Menos del 40% de los adultos recibe RCP iniciada por personas sin experiencia médica y en menos del 12% se utiliza un desfibrilador externo automático antes de la llegada del equipo de emergencias. Definiciones En el paro cardíaco de un adulto, la causa más frecuente es cardíaca, mientras que en niños es la obstrucción de la vía aérea. El enfoque es: reconocer rápido, proveer inmediatamente RCP, desfibrilar ritmos malignos susceptibles de descarga, proporcionar atención de apoyo posterior y tratar las causas subyacentes. La supervivencia y la recuperación de un paro cardíaco en un adulto dependen de un sistema complejo que trabaja en conjunto para asegurar el mejor resultado para la víctima. Cadena de supervivencia La cadena de supervivencia es un conjunto de eslabones que condicionan la supervivencia y las secuelas derivadas de un paro cardíaco. El objetivo es optimizar todos los pasos críticos necesarios para mejorar los resultados. En el año 2020, se agregó un sexto eslabón a las cadenas de supervivencia, que corresponde a recuperación. Los procesos son muy diferentes para la atención extrahospitalaria e intrahospitalaria. En el paro cardíaco extrahospitalario el cuidado de la víctima depende del compromiso y la respuesta de la comunidad. En una situación intrahospitalaria, está involucrado un equipo de profesionales 1
médicos que responden con rapidez. Secuencia de reanimación Reconocer la parada cardiorrespiratoria Si una víctima está inconsciente o no responde, la respiración es anormal o está ausente se debe comprobar si hay pulso por no más de 10 segundos. Si no es palpable se debe asumir que la víctima está en paro cardíaco Iniciar la resucitación Después de identificar el paro cardíaco, se debe primero activar la respuesta del sistema de emergencia e inmediatamente iniciar RCP. El inicio rápido de la RCP es la intervención más importante para mejorar la supervivencia y los resultados neurológicos. RCP de alta calidad Existen varios requisitos para una RCP de alta calidad, que incluyen: Comprimir fuerte al menos 5 cm y rápido entre 100 y 120 compresiones por minuto, y permitir una expansión torácica completa 2
Minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas Cambiar de compresor cada 2 minutos si está cansado Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considera una relación de compresión- ventilación debe ser de 30:2 Evitar la ventilación excesiva. Capnografía cuantitativa Relación de ventilación y compresión-ventilación Para adultos en parada cardíaca, recibir 500-600 ml de volumen corriente es suficiente para producir elevación visible del pecho. Se debe evitar la ventilación excesiva (muchas respiraciones o volúmenes muy grandes) Antes de colocar una vía aérea avanzada, se debe realizar: 30 compresiones y 2 respiraciones. Si se ha colocado una vía aérea avanzada, es adecuado usar una razón de 10 respiraciones por minuto, o 1 respiración cada 6 segundos mientras las compresiones continúan realizándose. Desfibrilación La desfibrilación temprana es fundamental para la supervivencia cuando el paro cardíaco es causado por FV o TV sin pulso. Debido a su mayor éxito, los desfibriladores bifásicos son preferibles a los desfibriladores monofásicos La energía para descarga es de 120-200 J en desfibriladores bifásicos, y 360 J en monofásicos. Acceso Vascular Primero se debe intentar un acceso intravenoso para la administración de fármacos en parada cardiaca. Se puede considerar el acceso intraóseo en caso de que el acceso intravenoso haya fallado Farmacoterapia Epinefrina debe ser administrada en pacientes en paro cardíaco, 1 mg cada 3 a 5 min durante el paro cardiaco. En un ritmo no desfibrilable: administrar epinefrina tan pronto como sea posible En un ritmo desfibrilable: administrar epinefrina después del primero intento de desfibrilación fallido Amiodarona o lidocaína pueden ser considerados para FV/TVP que no responden a la desfibrilación. Terminar la resucitación 3