Tiêu đề OSCE Hô hấp.pdf ✅

ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP KHOA HÔ HẤP Có giải đề OSCE 2 22  COPD 221  Chẩn đoán COPD 222  Điều trị COPD 23  Viêm phổi 231  Chẩn đoán 232  Điều trị Phần 3. SỬA ĐỀ THI NỘI OSCE KHOA HÔ HẤP 31  Có BAREM chuẩn 32  Chưa có BAREM chuẩn Tự giải)
ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP KHOA HÔ HẤP Có giải đề OSCE 3 TÓM TẮT CỦA TÓM TẮT ĐỂ THI Đọc Hô hấp ký Bước 1 Đọc FVC  80%  có hội chứng hạn chế, đọc SVC  40% (nặng), 4060% (trung bình), 6080% (nhẹ) Bước 2 Đọ FEV1/FVC (đọc cái chỗ Pred á, không đọc %Pred nha)  0.7, đọ FEV1 (sau test)  40% (nặng), 4060% (trung bình), 6080% (nhẹ) Bước 3 FEV1 sau test tăng  12% và  200 mL  có đáp ứng dãn phế quản Bước 4 PEF  80%  giảm lưu lượng định Bước 5 FEF 2575  80% (tắc nghẽn đường dẫn khí nhỏ),  60% (tắc nghẽn đường dẫn khí nhỏ hơn 2 mm) Đọc khí máu động mạch: Bước 1 Đọc PaO2 / FiO2, nếu đang thở Cannula X L/phút thì FiO2  0,2  0,4  X (ví dụ thở 3 L/phút thì FiO2 là 0,32   300 là thiếu oxy máu nặng,  200 là nguy kịch hô hấp cấp Bước 2 Đọc (A-a)DO2  713  FiO2  PaCO2 / 0,8  PaO2 > Tuổi / 4  4 → rối loạn trao đổi khí tại màng phế nang - mao mạch Bước 3 PaCO2 giảm → tăng thông khí, HCO3− giảm → tăng chuyển hóa yếm khí Bước 4  trường hợp 1 pH máu  7,45; PaCO2  40 mmHg  Kết luận kiềm hô hấp (đề thi gần đây toàn hỏi kiềm hô hấp) PaCO2 giảm 10 mmHg, HCO3− không giảm, hoặc giảm  2 mEq/L  kiềm hô hấp kèm kiềm chuyển hóa PaCO2 giảm 10 mmHg, HCO3− giảm 2 mEq/L  kiềm hô hấp cấp PaCO2 giảm 10 mmHg, HCO3− giảm 25 mEq/L  kiềm hô hấp cấp trên nền mạn PaCO2 giảm 10 mmHg, HCO3− giảm 5 mEq/L  kiềm hô hấp mạn PaCO2 giảm 10 mmHg, HCO3− giảm  5 mEq/L  kiềm hô hấp mạn kèm toan chuyển hóa Bước 4  trường hợp 2 pH  7,35; HCO3− tăng → toan chuyển hóa
ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP KHOA HÔ HẤP Có giải đề OSCE 4 Tính Aniogap  Natri  Kali  HCO3 — lấy HCO3 đo được + AG12 nếu  24  toan chuyển hóa, có kiềm chuyển hóa khác Tính Aniogap  Natri  Kali  HCO3 — lấy HCO3 đo được + AG12 nếu  24 toan chuyển hóa đơn thuần Tính Aniogap  Natri  Kali  HCO3 — lấy HCO3 đo được + AG12 nếu  24 toan chuyển hóa có toan chuyển hóa khác đi kèm Tính PaCO2 mong đợi  1,5  HCO3−  8  nếu PaCO2 < mong đợi (kiềm hô hấp đi kèm), PaCO2 = mong đợi (bù đủ), PaCO2 > mong đợi (toan hô hấp đi kèm) Chẩn đoán hen Cơn hen mức độ nhẹ - trung bình / nặng, hen bậc 3 / 4 / 5, kiểm soát tốt / một phần / không kiểm soát, có tuân trị hay không, có biến chứng suy hô hấp hay không Cơn hen: Vào viện vì khó thở Nhẹ - trung bình: Mạch  120 lần/phút, nhịp thở  30 lần/phút, Huyết áp tâm thu  90 mmHg, PaO2  60 mmHg Nặng: Mạch  120 lần/phút, nhịp thở  30 lần/phút, Huyết áp tâm thu  90 mmHg, PaO2  60 mmHg Kịch phát: Mạch  0 , huyết áp  0, nhồi tim Hen bậc mấy Bậc 3  vào viện vì khó thở tăng, vào viện lần đầu cơn hen nhẹ - trung bình, hoặc thất bại điều trị hen bậc 1 chỉ có cắt cơn bằng Formoterol Bậc 4  vào viện lần đầu vì cơn hen kịch phát, cơn hen mức độ nặng Bậc 5  quá nặng Kiểm soát: Tốt:  2 triệu chứng ngày, không thức giấc vì hen, không cắt cơn, không ảnh hưởng sinh hoạt Một phần: Có 2 trong 4 tiêu chuẩn: 1  2 triệu chứng ngày, 2 thức giấc vì hen, 3 phải cắt cơn chứ không tự hết được, 4 ảnh hưởng sinh hoạt công việc Không kiểm soát: Thỏa 34 tiêu chuẩn: 1  2 triệu chứng ngày, 2 thức giấc vì hen, 3 phải cắt cơn chứ không tự hết được, 4 ảnh hưởng sinh hoạt công việc