Tiêu đề virad.org - GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN - JIKA.pdf ✅

Shared by Doan, Thoai MD | virad.org GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN Trích Siêu âm ổ bụng – tài liệu hợp tác JIKA-BV Bạch Mai - GS. Phạm Minh Thông chủ biên 1.1. GI¶I PHÉU M¤ T¶ 1.1.1. Lian quan víi phóc m1c: Gan lμ mét t1ng trong æ phóc m1c, n»m d-íi hoμnh ph¶i mét c ̧ch ch3⁄4c ch3⁄4n do ®-îc cè ®Þnh bëi nh÷ng d©y ch»ng phóc m1c nèi gi÷a phóc m1c l ̧ t1ng víi phóc m1c l ̧ thμnh. §ã lμ nh÷ng d©y ch»ng nèi gan víi c¬ hoμnh bëi d©y ch»ng vμnh, hai d©y ch»ng tam gi ̧c ph¶i vμ tr ̧i vμ d©y ch»ng liÒm. Gan ®-îc nèi víi d1 dμy bëi m1c nèi nhá. Nh÷ng lian quan phóc m1c nμy chøng tá gan ®-îc cè ®Þnh v÷ng ch3⁄4c vμo c¬ hoμnh vμ mÆt sau cña gan ph¶i còng ®-îc dÝnh chÆt vμo nã. §iÒu nμy gi¶i thÝch kh«ng thÓ thÊy dÞch ë mÆc sau gan ph¶i trong tr-êng hîp cã dÞch trong æ bông. 1.1.2. Gi¶i phÉu ph©n chia thuú gan: Sù ph©n chia nμy dùa theo c«ng tr×nh nghian cøu gi¶i phÉu cña Couinaud. Theo s¬ ®å (H.1), tÜnh m1ch tran gan ph©n chia gan thμnh nh÷ng ph©n khu. TÜnh m1ch tran gan tr ̧i ng ̈n c ̧ch ph©n khu ban víi ph©n khu c1nh gi÷a tr ̧i, tÜnh m1ch tran gan gi÷a ng ̈n c ̧ch gan ph¶i víi gan tr ̧i, nghÜa lμ ph©n khu c1nh gi÷a tr ̧i víi ph©n khu tr-íc ph¶i (cßn gäi lμ ph©n khu c1nh gi÷a ph¶i) vμ tÜnh m1ch tran gan ph¶i ng ̈n c ̧ch ph©n khu tr-íc ph¶i víi ph©n khu sau ph¶i (cßn gäi lμ ph©n khu ban ph¶i).
Shared by Doan, Thoai MD | virad.org C ̧c nh ̧nh cña tÜnh m1ch cöa ph©n chia trong c ̧c ph©n khu gan thμnh nh÷ng ph©n thuú. Mçi ph©n khu ph©n chia thμnh hai ph©n thuú, trõ ph©n khu ban tr ̧i chØ cã mét ph©n thuú II. Ph©n khu c1nh gi÷a tr ̧i ®-îc t1o bëi ph©n thuú III ë ban tr ̧i cña nh ̧nh tr ̧i tÜnh m1ch cöa vμ ph©n thïy IV (cßn gäi lμ thuú vu«ng) ë ban ph¶i cña nh ̧nh tr ̧i tÜnh m1ch cöa. Ph©n khu gan ph¶i ®-îc ph©n chia thμnh c ̧c ph©n thuú theo mÆt ph1⁄4ng n»m ngang theo trôc cña nh ̧nh ph¶i tÜnh m1ch cöa. Ng-êi ta ph©n chia ph©n khu tr-íc ph¶i thμnh ph©n thuú VIII ë phÝa tran vμ ph©n thuú V ë phÝa d-íi. Ph©n khu sau ph¶i thμnh ph©n thuú VII ë phÝa tran vμ ph©n thuú VI ë phÝa d-íi. Ph©n thuú I (cßn gäi lμ thuú Spiegel, thuú ®u«i), ®-îc giíi h1n phÝa tr-íc lμ chç ph©n chia c ̧c nh ̧nh cöa, phÝa sau lμ tÜnh m1ch chñ d-íi vμ ban tr ̧i lμ r·nh tÜnh m1ch Arantius. T ̧m ph©n thuú gan ®-îc ® ̧nh sè tõ mÆt d-íi cña gan theo chiÒu ng-îc l1i cña kim ®ång hå (H.2). Ph©n chia gan ph¶i vμ gan tr ̧i dùa vμo mÆt ph1⁄4ng ®i qua trôc cña tÜnh m1ch gan gi÷a vμ tÜnh m1ch chñ d-íi ë phÝa tran víi trôc cña hè tói mËt vμ tÜnh m1ch chñ d-íi ë phÝa d-íi. Nh- vËy, gan ph¶i gåm cã ph©n thuú V, VI, VII vμ VIII. Gan tr ̧i gåm c ̧c ph©n thuú II, III, vμ IV. Thuú ph¶i gåm gan ph¶i vμ ph©n thuú IV. Thuú tr ̧i lμ gan tr ̧i kh«ng cã ph©n thuú IV, chØ cã ph©n thuú II vμ III.
Shared by Doan, Thoai MD | virad.org VÒ ®1i thÓ, sù ph©n chia gan ph¶i vμ gan tr ̧i lμ kh«ng thÊy ®-îc. Ng-îc l1i, nh×n ban ngoμi, ng-êi ta cã thÓ ph©n chia thuú ph¶i vμ thuú tr ̧i bëi d©y ch»ng treo gan.