Tiêu đề Clase 12-Hepatitis B y C.pdf ✅

1 La hepatitis B es verdaderamente una enfermedad de transmisión sexual. Tiene otras vías de transmisión pero su vía principal es la sexual. Mientras que para la hepatitis C no está comprobada su fehaciente transmisión sexual, básicamente la vía más comprobada es la vía sanguínea. Hepatitis Es una inflamación del hígado que puede tener distintos grados de severidad y puede generar simplemente una inflamación que trae un trastorno ligero y que no llega a congestionar tanto el parénquima hepático de forma que se obliteren los canalículos hepáticos e impida el drenaje normal de la bilirrubina al sistema porta, o puede llegar a grados tan severos donde toda la funcionalidad de hepática, que es importantísima para la economía humana, se ve afectada y lleve a falla hepática, coma hepático y a la muerte. El hígado es un órgano donde se centran gran parte de las funciones metabólicas del organismo, entre ellas, está todo lo que es la síntesis de un montón de proteínas fundamentales para la funcionalidad tanto al sistema de coagulación como el sistema inflamatorio, como algunas enzimas imprescindibles para él metabolismo de sustancias que ingerimos. Por otro lado, en el hígado también se dan los procesos que permiten acumular la glucosa en forma de glucógeno y su liberación cuando se lo necesita para requerimientos energéticos. Enfermedades de transmisión sexual: Hepatitis B y Hepatitis C
2 Dentro de las tóxicas están las alcohólicas y las medicamentosas, así como también las ambientales. La alcohólica tiene una explicación fundamentalmente en el que el hígado, entre otras cosas, sintetiza la enzima que se utiliza para el metabolismo del alcohol, qué es la alcohol deshidrogenasa. Una vez que el hígado sufre por el efecto de la intoxicación alcohólica, una alteración funcional tal que ya no puede producir esa enzima, el alcohol no puede ser metabolizado quedando, circulando en sangre. La intoxicación medicamentosa tiene que ver con que la mayor parte de las drogas son metabolizadas a través de un complejo enzimático que tiene el hepatocito que se llama citocromo p450, que se encarga del metabolismo de la mayor parte de los fármacos y transformar a esos fármacos en moléculas eliminables. Cuando estas sustancias no pueden ser metabolizadas comienzan a producir mecanismos tóxicos a nivel del hepatocito. Las autoinmunitarias están dadas por autoanticuerpos y se pueden diagnosticar por la presencia de anticuerpos. Generalmente son hepatitis severas y que tiene un pronóstico bastante complicado. Los cálculos, que muchas veces se producen por la precipitación de ciertos minerales en la vesícula impactan en el conducto de drenaje del contenido hepático, y esto hace que se produzca una circulación retrógrada de este drenaje y que se afecte severamente el hígado, ya que gran parte de la bilis y de los ácidos biliares tiene una acción detergente con lo cual empiezan a destruir las membranas de los hepatocitos. Los tumores pueden presionar y aumentar la presión intrahepática, y con esto obliterar los canalículos biliares, por lo que, se produce una acumulación de la bilirrubina conjugada, llevando al paciente a la ictericia y también actúa en forma tensioactiva como detergente sobre la membrana de los hepatocitos, produciendo daño apático. Los tumores también pueden producir ciertas sustancias como las citoquinas que pueden activar respuestas inmunes que también hacen que haya enfermedades citolíticas y citopáticas sobre células hepáticas. Hepatitis virales Existen 2 tipos fundamentales aquellas que son febriles y están vinculados al citomegalovirus y al virus de Epstein Bar que producen cuadros más indiferenciados y sistémicos, que tienen una afección al hígado porque estos virus no tienen un tropismo tan característico y pueden afectar distintas células de la economía, entre ellas los hepatocitos. También están las hepatitis afebriles que son virus hepatotropos, es decir, que su
3 tropismo es hacia la célula hepática. Dentro de éstas tenemos a las hepatitis con sus diferentes vías de transmisión. La hepatitis D está producida por el virus de la hepatitis B que para producir infección tiene que estar asociado a una persona que está infectada por el virus de la hepatitis B. Para la adquisición del virus de la hepatitis D se produzca un efecto patógeno debe tener una simbiosis con el virus de la hepatitis B, por lo que, sólo se produce en pacientes que tienen infección por hepatitis B. Esta hepatitis produce una mayor o más rápida evolución a la cronicidad de la hepatitis B. Requiere del virus de la hepatitis B porque casi no tiene proteínas, por ende, utiliza las proteínas funcionales de este virus para realizar su ciclo replicativo. El virus de la hepatitis G es un pejevirus, que se puede asociar al virus de la hepatitis C. Virus de la hepatitis B Taxonomía  Grupo: VII (Virus ADN bicatenario retrotranscripto)  Familia: Hepadnaviridae  Género: Orthohepadnavirus  Especie: Virus de la hepatitis B Características  Tamaño: 42 nm de diámetro  Estabilidad: a 37 °C por 60 minutos  Serotipos: 4 serotipos: adr, adw, ayr, ayw.  Genotipos: 8 de la A a H.  Replicación in vitro: no cultivable  Tropismo tisular: hepatocitos
4 Estructura La partícula completa se la denomina partícula de Dane. Tiene una estructura de virus envuelto, por lo que tiene una capa de envoltura que también está integrada a esa envoltura fosfolipídica lo que son las proteínas de superficie y son aquellas que constituyen el antígeno de superficie. Presenta una cápside que está formada por proteínas capsoméricas que le dan una forma icosaédrica a este core viral. Dentro se encuentra el ADN parcialmente doble cadena y la presencia de una polimerasa que va a servir para duplicar el ADN viral. Las proteínas que integran la cápside son el antígeno core. También hay otras proteínas que están entre la cápside y la envoltura del virus que son el antígeno E, que son importantes a la hora de poder hacer el diagnóstico y que tienen un rol muy importante en la replicación viral. Por último, están las proteínas de superficie que es el antígeno S o HBsAg que son proteínas espiculares que protruyen a través de la envoltura fosfolipídica. Formas circulantes Puede circular como partículas de Dane, mientras que también pueden circular 2 tipos de partículas que son solamente antígeno de superficie. Estas pueden estar compuestos en forma tubular o puede formar partículas esféricas. Estas 2 últimas son formas no infectantes porque carecen de material genético y tampoco tienen las proteínas necesarias virales para la replicación del virus, pero tienen un rol en cuanto a la inmunopatogenia y la inmunogénesis de la infección porque el antígeno de superficie es sumamente antigénico. Replicación 1. Ocurre en primera instancia es una interacción entre las proteínas de superficie (antígeno de superficie) qué pueden tener distintas conformaciones, como la S1 que interactúa con los receptores en el hepatocito. 2. Una vez que se produce esta interacción se fusionan la membrana del virus con la del hepatocito. 3. Por lo tanto, la cápside con el material genético y la polimerasa entran al citoplasma y comienzan a migrar hacia el núcleo del hepatocito. En ese trayecto migratorio desde el citoplasma hasta el núcleo, y una vez que ingrese al núcleo es donde se completa el ADN doble cadena. Esto lo realiza la polimerasa presente en el core. 4. Cuando el ADN completado se acerca la membrana nuclear se produce un rompimiento de esta cápside e ingresa el DNA al núcleo del hepatocito, dentro del núcleo hay una transcripción de ADN a ARN genómico que utilizan la maquinaria nuclear del hepatocito para generar ARN mensajeros que tienen la codificación para las proteínas virales. 5. Este ARN mensajero ahora tiene que volver al citoplasma para ser leído por los ribosomas y entonces poder sintetizar las proteínas virales. Luego, estas proteínas virales se trasladan y se reúnen con las proteínas del core que se habían liberado