Tiêu đề 12. Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - GASTROENTEROLOGÍA J O Y A S E N A R M ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA DEFINICIÓN La Enfermedad Hepática Grasa no Alcohólica (EHGNA) es una entidad clínico-patológica compleja que surge de numerosos factores genéticos, ambientales, de comportamiento, así como de origen social, que se define como una acumulación excesiva de grasa en el hígado en forma de triglicéridos denominada esteatosis (histológicamente infiltración >5% de los hepatocitos) y comprende el Hígado Graso No Alcohólico (HGNA) y la Esteatohepatitis No Alcohólica. HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO: esteatosis hepática. Es una forma simple de EHGNA, infiltración de grasa macrovesicular del hígado en forma de triglicéridos en >5% de los hepatocitos. ESTEATOHEPATOSIS NO ALCOHÓLICA: necroinflamación con daño hepatocelular con una variable cantidad de fibrosis y potencial progresión a cirrosis. EPIDEMIOLOGÍA Þ La EHGNA es una de las enfermedades hepáticas más comunes en el mundo y la principal en los países occidentales. Þ La obesidad es uno de los principales factores de riesgo y México está en el top de países con obesidad. Þ La mayoría se encuentra entre la 4o y 5o década de la vida y asintomáticos. Þ En muchos casos el diagnóstico se presenta incidentalmente con estudios de rutina. FACTORES DE RIESGO • OBESIDAD • DM • Dislipidemia • Sx Metabólico • Etnia (hispanos y japoneses) • SOP • SAOS • Hipotiroidismo • Resección pancreatoduodenal.

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - GASTROENTEROLOGÍA J O Y A S E N A R M TRATAMIENTO Consiste en tratar tanto la enfermedad hepática como las condiciones metabólicas asociadas tales como obesidad, hiperlipidemia, RESISTENCIA A LA INSULINA y diabetes mellitus tipo 2. PIOGLITAZONA § 30 mg por día, reducen niveles de Aminotransferasas y esteatosis hepática en diabéticos. VITAMINA E (ALFA-TOCOFEROL) § 800 UI al día, es el medicamento de primera línea en pacientes no diabéticos. NO FARMACOLÓGICO § Manejo de condiciones metabólicas asociadas (obesidad, DM, Dislipidemia) § Evitar consumo de alcohol § Bajar de peso § Hacer ejercicio § Modificar estilo de vida. PRONÓSTICO Þ La esteatosis hepática no se asocia a lesión celular o fibrosis, teniendo un curso benigno. Þ La esteatohepatitis puede progresar a cirrosis, hipertensión portal y hepatocarcinoma. Þ Los pacientes con EHGNA tienen aumento del riesgo cardiovascular. REFERENCIA Ante la presencia de un estudio de imagen sugestivo de hígado graso, con elevación de AST y ALT se deberá referir a un 2o nivel de atención para valoración por especialista.