Nội dung text Kham Lam Sang He Than Kinh.pdf
GS.TS. HỔ HỮU LƯƠNG GIẢNG VIÊN CAO CẤP Nguyên chủ nhiệm khoa thần kinh Viện Quán y 103 - Phó chủ nhiệm bộ môn thần kinh Hoc Viện Quản y KHÁM LÂM SÀNG HỆ THẨN KINH (Tái bản lần thứ hai có sửa chữa và bô sung) ĐẠI HỌC THAI NGOVtiv T8Ú N G TÂM HỌC L IỆ L NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2006
Chương I PHƯƠNG PHÁP LÀM BỆNH ÁN THẦN KINH Bệnh án là một tài liệu y học quan trọng có tính pháp lý, vì vậy cần phải chính xác, chi tiết, trình bày sáng sủa. Muôn khám bệnh tốt, trước hết người thầy thuốc phải tiếp xúc với bệnh nhân, làm cho bệnh nhân tin tưởng. Người thầy thuốc không nên khám bệnh một mình mà nên có một người phụ giúp để nâng đỡ tránh cho bệnh nhân khỏi ngã, hoặc giúp bệnh nhân mặc quần áo dễ dàng hơn nhất ỉà những bệnh nhân bị liệt. I. NGUYÊN TẮC KHÁM BỆNH VÀ DỤNG c ụ CẦN CÓ KHI KHÁM THẦN KINH 1. Nguyên tắc a. Khám toàn diện Nhiều trường hợp bệnh thể hiện bằng một sô' dấu hiệu của bệnh thần kinh nhưng thực chất lại là bệnh về hệ thông nội tiết hoặc một số bệnh về màu. Ngược lại có những trường hợp tưởng như thuộc về bệnh chuyên khoa (nhãn khoa, phụ khoa...) nhưng nguyên nhân chính lại là bệnh ở hệ thổhg thần kinh. Ví dụ sụp mi mắt có thể là thương tổn dây III nhưng cũng có thể là biểu hiện của bệnh nhược cơ (myasthenia). Vì vậy cần phải khám một cách toàn diện. b. Khám đầy đủ Là khám tất cả các bộ phận của cơ thể như hệ thông cơ, gân, xương, lông tóc, móng, da, niêm mạc V .V .... Ví dụ khi 5