Tiêu đề OSCE Thận.pdf ✅

ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP KHOA THẬN Có giải đề OSCE 1 ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP KHOA THẬN (Có giải đề OSCE) Tình trạng ôn Đã sửa MỤC LỤC Phần 1. TÓM TẮT LÝ THUYẾT Phần 1. TÓM TẮT LÝ THUYẾT 11  Tổn thương thận cấp 12  Bệnh thận mạn 13  Bệnh lý cầu thận 131  Tiếp cận chung 132  Hội chứng thận hư 133  Viêm cầu thận cấp Phần 2. GIẢI ĐỀ OSCE 21  Có BAREM chuẩn 22  Chưa có BAREM chuẩn Tự giải)
ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP KHOA THẬN Có giải đề OSCE 2 TÓM TẮT CỦA TÓM TẮT KHI ĐI THI  Cảm nghĩ là bàn thận hỏi sâu vào chẩn đoán, còn điều trị thì đánh mạnh điều trị không dùng thuốc, điều chỉnh các yếu tố thôi chứ không yêu cầu điều trị Y lệnh chuyên sâu Chẩn đoán Cứ trình bày từng ý từng gạch đầu dòng, không cần phải ghi trên 1 dòng Tổn thương thận cấp - giai đoạn (thường không hỏi trong combo case dài) — chẩn đoán khi có 1 trong 3 tiêu chuẩn sau: 1/ Creatinine tăng 0,3 mg/dL hoặc 26,5 μmol/L sau 48 giờ 2/ Creatinine tăng 1,5 lần Creatinine nền  Giai đoạn 1  tăng 1,51,9 lần  Giai đoạn 2  tăng 22,9 lần  Giai đoạn 3  tăng  3 lần 3/ Nước tiểu  0,5 mL/kg/giờ trong 6 giờ (nhớ tiêu chuẩn này đủ rồi, còn phân giai đoạn theo lượng nước tiểu thì xuống dưới coi) Bệnh thận mạn - giai đoạn mấy (thường đề sẽ cho, hoặc nếu không cho thì phải tính eGFR theo Cockcroft Gault) — thường đề cho độ lọc cầu thận giảm  60 mL/phút/1,73 m2 da  3 tháng (tiền căn 3 tháng trước đi khám đo ra, hoặc đã chẩn đoán bệnh thận mạn trước đó) Tính độ lọc cầu thận *** eGFR Cockcroft Gault) = [(140  tuổi) × cân nặng (kg) × 0.85 (nếu là nữ)] / [Creatinine huyết thah (mg/dL  72 Tips đổi đơn vị: 3 mg/dL creatinine  265 μmol/L creatinine (nhớ luôn cái tiêu chuẩn KDIGO 2012 chẩn đoán tổn thương thận cấp)  Giai đoạn 1 GFR  90 mL/phút/1,73 m2 da  Giai đoạn 2 GFR 6089 mL/phút/1,73 m2 da  Giai đoạn 3a: GFR 4559 mL/phút/1,73 m2 da  Giai đoạn 3b: GFR 3044 mL/phút/1,73 m2 da
ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP KHOA THẬN Có giải đề OSCE 3  Giai đoạn 4 GFR 1529 mL/phút/1,73 m2 da  Giai đoạn 5 GFR  15 mL/phút/1,73 m2 da Tăng huyết áp độ mấy, theo ESC 2018 Độ 1  Huyết áp tâm thu 140159 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương 9099 mmHg Độ 2  Huyết áp tâm thu 160179 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương 100109 mmHg Độ 3  Huyết áp tâm thu  180 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương  110 mmHg Đái tháo đường típ 2 (nếu đề có tiền căn đái tháo đường, đang điều trị) Tiểu đạm (không thỏa tiêu chuẩn hội chứng thận hư) / hội chứng thận hư đơn tuần (không tăng huyết áp, không tiểu máu) / hội chứng thận hư không đơn thuần (tăng huyết áp, tiểu máu, có hồng cầu trong nước tiểu) Giảm albumin máu (chú ý Albumin máu, Albumin máu bình thường là 3545 mg/dL, Albumin máu  20 mg/dL là giảm nặng) Rối loạn lipid máu (thường sẽ có, Cholesterol tăng cao, Triglyceride tăng cao, HDL-c giảm thấp) Tăng kali máu (chú ý cái gì không quan trọng, nhưng thận là phải chú ý kali máu có  5,0 mmol/L hay không) Hội chứng ure huyết (Ure huyết tăng cao  7,5 mmol/L, Creatinine tăng cao, VÀ có biểu hiện lâm sàng) Rối loạn tiêu hóa (nôn, buồn nôn), hơi thở có mùi nước tiểu Rối loạn tri giác ngủ gà, lơ mơ Ngứa Tràn dịch màng ngoài tim Thiếu máu
ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP KHOA THẬN Có giải đề OSCE 4 Bệnh thần kinh ngoại biên Thiếu máu mạn mức độ ... (chú ý Hemoglobin) Các tiền căn khác nếu có thì ghi thêm vô, lupus ban đỏ hệ thống nếu có Các biến chứng quan ngại Tăng triglyceride máu — sợ nhất là lấp mạch tim, lấp mạch não, viêm tụy cấp Biến chứng của hội chứng thận hư, mất đạm Nhiễm trùng Mất Globulin) Tăng đ̀ng Mất yếu tố đông máu) Thay đổi huyết động học Mất Albumin) Suy thận cấp Tiến triển đến bệnh thận mạn Đề nghị cận lâm sàng (nhớ: máu, viêm, tiểu, đạm, đường, mỡ, sinh h˿a thêm, hình ảnh học) Công thức máu;  Combo Sắt huyết thanh, độ bão hòa Transferrin máu, ferritin huyết thanh; ± combo viêm CRP, VS máu Đạm niệu 24 giờ, tổng phân tích nước tiểu, soi cặn lắng nước tiểu, soi cặn Addis Ion đồ 3 thông số Na, K, Cl), BUN, creatinine máu, eGFR Albumin máu, Protein máu HbA1c, Glucose máu LDL-c, HDL-c, Triglyceride, Cholesterol toàn phần AST, ALT X quang ngực thẳng, siêu âm bụng, ECG  Siêu âm tim  KUB nếu nghi ngờ Sinh thiết thận làm giải phẫu bệnh soi kính hiểu vi huỳnh quang, miễn dịch huỳnh quang, điện tử (ghi đủ cú pháp nha)