Tiêu đề 15. 2025-2026 XÉT NGHIỆM ĐCM.docx ✅

Bài 15 MỘT SỐ XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU CƠ BẢN VÀ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng: 1. Trình bày được một số xét nghiệm đánh giá quá trình đông cầm máu. 2. Phân tích được một số kết quả xét nghiệm đông máu vòng đầu. NỘI DUNG HỌC TẬP 1. MỘT SỐ XÉT NGHIỆM THĂM DÒ QUÁ TRÌNH ĐÔNG CẦM MÁU 1.1. Các xét nghiệm đánh giá giai đoạn cầm máu ban đầu 1.1.1. Đo sức bền mao mạch - Nguyên lý: sức bền mao mạch được thể hiện qua các nốt xuất huyết ở một vị trí đã chọn trước (thường là nếp gấp khuỷu tay) sau một thời gian giảm áp (dùng bầu giác) hay chịu một áp lực đã định trước (dùng dải đo huyết áp). - Phương pháp: có 2 phương pháp tiến hành  Phương pháp tăng áp: dùng huyết áp kế, duy trì lực bằng trung bình giữa huyết áp tối đa và huyết áp tối thiểu trong vòng 10 phút; sau đó tháo hơi nhanh ra. Đếm nốt xuất huyết ở ngay vùng dưới da nếp khuỷu, nếu trên 7 nốt xuất huyết là dương tính. Mức độ dương tính có thể chia từ (+) đến (++++).  Phương pháp giảm áp: dùng máy đo áp Lavollay gây giảm áp 30cm Hg ở da vùng dưới xương đòn hoặc mặt trước cẳng tay trong vòng 1 phút. Sức bền mao mạch là trị số giảm áp tối thiểu có thể xuất hiện ≤ 5 nốt xuất huyết. Nếu trị số này < 15cmHg tức là giảm sức bền mao mạch. Trong thực hành bệnh viện phương pháp tăng áp hay được áp dụng - Sức bền mao mạch giảm khi:  Giảm tiểu cầu;  Viêm mạch do độc tố, dị ứng (Scholein - Henoch);  Có thể giảm trong bệnh von-Willebrand hoặc rối loạn chức năng tiểu cầu;  Ngoài ra có thể giảm ở người già, thiếu vitamin C hoặc có tính gia đình.