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INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS TODO LO QUE DEBES SABER SOBRE LAS La infección de vías urinarias se aplica a una amplia variedad de condiciones clínicas que varían desde la bacteriuria asintomática hasta la pielonefrítis aguda. Una infección de vías urinarias bajas recurrente es definida como 3 o más episodios en los últimos 12 meses o dos episodios en los últimos 6 meses. EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE IvU BAJa IvU ALTA SINTOMAS Tira reactiva para determinar nitritos, Esterasa leucocitaria es un buen marcador. GOLD STANDARD UROCULTIVO >> SENSIBILIDAD 50 -95% ESPECIFICIDAD de 85-99% 3 dias de AB en IVU bajas no complicad < 60 años es tan efectivo como el tratamiento de 7 a 14 días. TOMAR UROCULTIVO ANTES DEL TX Mujeres no gestantes: pielonefritis aguda no complicada >> ciprofloxacino por 7 días a dosis de 500 mg cada 8 horas. Si no hay respuesta en 24 hrs hospitalizar. NITROFURANTOINA NO EFICAZ TMP (CREA RESISTENCIAS) DISURIA, POLAQUIURIA, URGENCIA MICCIONAL https://www.imss.gob.mx/site s/all/statics/guiasclinicas/077 GRR.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4- articulo-infecciones-urinarias-clinica-diagnostico- tratamiento-10022011 MPSS TELLEZ SANCHEZ JASSEL CS ORIENTE , JURISDICCION 2 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETARO la presencia de 2 o más de los síntomas clásicos de IVU tienen mayor sensibilidad IVU altas Los estudios por imagen en pielonefritis no complicada no son necesarios. TMP/SMZ (160/800mg; dos veces al dia por 3 dias) como primera elección o con Nitrofurantoína (100 mg dos veces al dia por 7 dias) segunda elección. Si existe solo disuria la probabilidad de infección de vías urinarias es 25%. Si existen 2 o más de estos síntomas la probabilidad se eleva a 90% y está indicado el tX antibiótico empírico. IVU RECURRENTE En mujeres con recurrencia debido a reinfección se debe considerar la profilaxis o el tratamiento auto-iniciado En 25 a 50% de las mujeres la recurrencia se presenta dentro del primer año del cuadro incial. Se estima que 3 a 5 % de las mujeres tienen múltiples recurrencias a lo largo de los años.