Nội dung text Tiếp cận sốt.pdf
Tiếp cận sốt Nguyên nhân Không nhiễm trùng Tai biến mạch máu: nhồi máu có tim, nhồi máu não Thuốc Hỏi ở tiền căn Chấn thương cơ học: gãy xương, giập cơ Tổn thương trung tâm điều nhiệt: xuất huyết, u não Bệnh tự miễn: viêm đa khớp dạng thấp, lupus ban đỏ Ác tính Chuyển hoá Gout, cường giáp Nhiễm trùng Hô hấp Tiêu hoá Tiết niệu Thần kinh Huyết học Áp xe da Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Sốt kéo dài + h/c suy tim + âm thổi tại tim + dấu hiệu ngoại biên Triệu chứng Mất nước Môi khô, lưỡi khô, khô miệng Khát nước Tiểu ít, nước tiểu sẫm, tiêu lỏng Sinh hiệu Nhịp tim nhanh Nhịp thở tăng Rối loạn thần kinh Đau đầu, hoa mắt, mê sản Co giật Triệu chứng nhiễm siêu vi Ớn lạnh, lạnh run, run cơ Yếu cơ, đau cơ, đau lưng, phát ban Bệnh sử Xác định sốt Hỏi bệnh nhân có thấy sốt không Có kẹp nhiệt không Bao nhiêu độ Mỗi cơn kéo dài bao lâu/ bao nhiêu cơn Sốt cơn/ liên tục Sốt thường về buổi nào? Có dùng thuốc hạ sốt không/ có giảm không Có ớn lạnh, lạnh run, nhức mỏi xương khớp, đau đầu, lơ mơ, co giật Nguyên nhân Nhiễm trùng Lược qua tất cả các triệu chứng từng cơ quan Thần kinh Nhức đầu buồn nôn Cứng cổ Hô hấp Ho, khạc đàm đau ngực Đau họng, sổ mũi Khó thở Tiêu hoá Tiêu chảy, đau bụng Vàng da Viêm nội tâm mạc nt Tim mạch Tiết niệu-sinh dục Tiểu gắt buốt Huyết trắng, hôi, tanh Đau hông lưng Tiểu máu Huyết học Đau khớp Cơ xương khớp Mụn nhọt Da Không nhiễm trùng H/c cận ung Ác tính Thuốc Chấn thương, té ngã Dập cơ Tổn thương trung tâm điều nhiệt Chuyển hoá Đau nhức xương khớp Gout Cường giáp Sụt cân, hồi hộp, sợ nóng Ban da, rụng tóc, Tự miễn . Tiếp cận sốt Xác định sốt Có Do nhiễm trùng? Câu hỏi mở rộng Nhức đầu buồn nôn Thần kinh Hô hấp Ho, khạc đàm đau ngực Đau họng, sổ mũi Tiêu chảy, đau bụng Tiêu hoá Viêm nội tâm mạc nt Tim mạch Khó thở khi gắng sức, khó thở khi nằm Đau ngực Tiết niệu-sinh dục Tiểu gắt buốt Huyết trắng, hôi, tanh Huyết học Đau khớp Cơ xương khớp Mụn nhọt Da Có Hỏi kỹ vào cơ quan/ bệnh lý nghi ngờ Không Không do nhiễm trùng Câu hỏi mở rộng Ác tính H/c cận ung Thuốc Chấn thương, té ngã Dập cơ Tổn thương trung tâm điều nhiệt Chuyển hoá Gout Đau nhức xương khớp Cường giáp Sụt cân, hồi hộp, sợ nóng Tự miễn Ban da, rụng tóc, Nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não Yếu liệt tay chân, đột quỵ Có Xác định nguyên nhân Không Không Tăng thân nhiệt Sốt tự tạo Câu hỏi mở rộng Có kẹp nhiệt không Bao nhiêu độ Mỗi cơn kéo dài bao lâu/ bao nhiêu cơn Sốt cơn/ liên tục Sốt thường về buổi nào? Có dùng thuốc hạ sốt không/ có giảm không Có ớn lạnh, lạnh run, nhức mỏi xương khớp, đau đầu, lơ mơ, co giật