Tiêu đề Clase 4-Síntomas digestivos.pdf ✅

2 ALBORNOZ LUANA • CA++ • Tiempo de aparición • Volumen y Tipo--- etiología/ riesgo de DH Si la constipación es crónica genera nauseas. 2. EVA 3. EX. FÍSICO • SNC- Vestibular • Gastro-intestinal (tacto rectal) • Disautonomías (ortostatismo) 4. EX. COMPLEMENTARIOS • IR • IH • Trast. CA2+ - NA2+ • TAC • RX. Abd Tratamiento de náuseas y vómitos Causas reversibles 1. GASTROINTESTINALES • Constipación • Enfermedad péptica • Suboclusión intestinal 2. METABÓLICAS • Hipercalcemia. • Uremia • Sepsis • Hiponatremia 3. SNC HTE 4. MEDICACIONES CONCOMITANTES 5. EMOCIONALES Medidas generales • Buena higiene oral (cándida) • Ambiente agradable y aireado • Evitar alimentos conocidos que puedan provocar náuseas • Evitar olores o aromas desagradables (perfumes)
3 ALBORNOZ LUANA • Evitar comidas muy condimentadas o grasas • Mejor tolerado: comidas hipograsas, semisólidas, frías o tibias, jugos de frutas frescas. • Alimentos con sabor ácido (limón, etc.) Medidas específicas (tratamientos farmacológicos) Constipación Es la disminución de la frecuencia de la defecación y/o consistencia de la materia fecal (materia fecal dura y difícil de eliminar). Se asocia a cólicos intestinales, distensión y disconfort abdominal, anorexia y nauseas, pseudodiarrea, hemorroides, fisuras anales, retención urinaria y delirio especialmente en ancianos. Se observa más frecuentemente en pacientes que tienen tumores abdominales o pelvianos. DEFINICIÓN: disminución en el número de movimientos intestinales y/o en el volumen de materia fecal y/o en el contenido de agua que resulta en más dificultosa defecación y lleva a retener la materia fecal en el intestino. Alto subdiagnóstico aun en centros especializados de cuidados paliativos. Se produce en el 50% de los pacientes con cáncer avanzado y hasta en el 80 al 95% de los que toman opioides. El 75% de las personas normales evacuan entre 5 a 7 veces por semana. Pueden necesitarse varios días para su control, llegando a ser incluso más molesto que el dolor. Estrategia Su abordaje requiere de un algoritmo en todos los niveles: • Prevención. • Evaluación.
4 ALBORNOZ LUANA • Tratamiento. Causas en cuidados paliativos DIRECTAS: Obstrucción Intestinal • Masas pelvianas • Radioterapia (fibrosis) • Fisuras anales, hemorroides NEUROLÓGICAS: Tumor Cerebral • Compresión Medular • Infiltración nervios sacros • Alteración del SN autónomo GENERALES: Edad Avanzada • Inactividad • Depresión • Sedación • Ingesta pobre en líquidos • Ingesta pobre en fibras • Entorno adecuado METABÓLICAS: deshidratación, aumento del calcio plasmático, descenso del potasio en plasma, aumento de la urea plasmática, hipotiroidismo. FÁRMACOS: opiáceos, hioscina, antidepresivos tricíclicos, ondansentrón, diuréticos, hierro, anticonvulsivantes. Complicaciones Impactación fecal  es la formación de una gran masa fecal, que puede producir pseudodiarrea (las heces más altas son alteradas por la acción bacteriana, filtrándose como heces líquidas. Náuseas y vómitos. Dolor abdominal. Incontinencia urinaria  descartar impactación fecal siempre que haya incontinencia urinaria, ya que esta puede presionar uréteres, vejiga o uretra dando síntomas urinarios. ¿Cómo se evalúa? Se debe interrogar sobre: • Fecha de la última deposición • Frecuencia usual de deposiciones • Características de las heces (cantidad, color, consistencia) • Síntomas asociados con la defecación (tenesmo rectal, distensión)