Tiêu đề 2. Anemia Ferropénica.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - hematología J O Y A S E N A R M ETIOLOGÍA 1. INCREMENTO DE PÉRDIDAS DE HIERRO a. STD, Menstruación, Sangrado vaginal 2. DISMINUCIÓN DE APORTE DE HIERRO a. Dieta inadecuada 3. DISMINUCIÓN DE ABSORCIÓN a. Aclorhidria, Cirugía Gástrica, Enfermedad Celiaca. CLÍNICA Síndrome Anémico General: • Astenia • Irritabilidad • Palpitaciones • Mareos • Cefalea • Disnea. Consecuencias de Ferropenia: Þ Estomatitis angular Þ Glositis Þ Ocena (Atrofia crónica de mucosa nasal) Þ Síndrome de Plummer-Vinson (disfagia por membranas hipofaríngeas y esofágicas). DIAGNÓSTICO 1. Disminución del VCM à ANEMIA MICROCÍTICA 2. Disminución de HCM, CHCM à ANEMIA HIPOCRÓMICA 3. Amplitud de Distribución Eritrocitaria Aumentada (ADE) 4. Reticulocitos Normales EVALUACIÓN DEL ESTADO DEL HIERRO • Hierro Total Sérico DISMINUIDO • Capacidad de Fijación del Hierro AUMENTADA • Porcentaje de Saturación Transferrina DISMINUIDA • Ferritina Sérica DISMINUIDA 5. OTROS: a. Protoprofirina libre del hematíe b. IDH incrementado (índice de distribución de hematíes) 1. FERRITINA SÉRICA DISMINUIDA 2. SATURACIÓN DE TRANSFERRINA DISMINUIDA 3. HIERRO SÉRICO TOTAL DISMINUIDO 4. CAPACIDAD DE FIJACIÓN DEL HIERRO También llamada TRANSFERRINA SÉRICA AUMENTADA La ferropenia aumenta las concentraciones del RECEPTOR DE TRANSFERRINA La más común
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - hematología J O Y A S E N A R M TRATAMIENTO 1. HIERRO ORAL à 100-200 mg/día en forma de sal ferrosa a. Mantenerse hasta la normalización de depósitos de hierro (Ferritina entre 20-200 ug/mL) b. Normalmente ocurre 3-6 meses después de corregir la anemia c. El hierro oral puede producir intolerancia gástrica d. El primer signo de respuesta suele ser incremento de reticulocitos a los 10 días del TX 2. HIERRO PARENTERAL à casos excepcionales a. Se administra en forma de complejo dextrano-hierro b. IM o IV c. Indicaciones: intolerancia hierro oral, ausencia de absorción oral, enfermedad celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal. SEGUIMIENTO Los pacientes que recibieron suplemento con hierro deben citarse a los 30 días con una BH para valoración. • Si la Hb NO incrementa menos 1 g, hay que interrogar el apego al tratamiento y considerar las pérdidas agudas de sangre en el útlimo mes. • Si la Hb SÍ aumentó más de 1 g, continuar citas cada 30 días hasta normalizarla. PARA OPTIMIZAR LA ABSORCIÓN DE LAS SALES FERROSAS SE DEBE PROPORCIONAR LAS TOMAS CON: ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) EVITAR EL CONSUMO DE LECHE, BLOQUEADORES H2, BEBIDAS CARBONATADAS, FOSFATOS, MULTIVITAMÍNICOS CON SALES DE CALCIO, FÓSFORO O MAGNESIO YA QUE DISMINUYEN ABSORCIÓN DEL HIERRO. EL SUPLEMENTO DE HIERRO SE DEBE CONSUMIR 15 – 30 MINUTOS ANTES DE LA INGESTA DE ALIMENTOS Y NO ACOMPAÑARLO CON LÁCTEOS.
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