Tiêu đề 3. Tổng hợp hệ Ngoại 2020.pdf ✅

Y KHOA HỘI ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TỐT NGHIỆP NGOẠI THẦN KINH NGOẠI LỒNG NGỰC NGOẠI TIẾT NIỆU UNG BƯỚU 2020
2 | Tổng hợp hệ ngoại MỤC LỤC NGOẠI THẦN KINH CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO ......................................................................................................... 4 CHẤN THƯƠNG THẦN KINH NGOẠI BIÊN ......................................................................... 17 CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG-TỦY SỐNG.............................................................................. 24 ĐẠI CƯƠNG U NÃO................................................................................................................ 31 XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN TỰ PHÁT................................................................................... 37 ĐẦU NƯỚC Ở TRẺ EM............................................................................................................ 45 DỊ TẬT CỘT SỐNG CHẺ ĐÔI (SPINA BIFIDA, SPINAL DYSRAPHISM)............................. 56 THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ ..................................................................................... 64 THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG......................................................................................... 67 NGOẠI TIẾT NIỆU SỎI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU .......................................................................................................... 73 NHIỄM TRÙNG NIỆU.............................................................................................................. 87 BƯỚU NHU MÔ THẬN............................................................................................................ 95 TỔN THƯƠNG BÀNG QUANG............................................................................................. 101 VẾT THƯƠNG BÀNG QUANG ............................................................................................. 105 NGOẠI LỒNG NGỰC ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT TIM BẨM SINH ...................................................................... 107 ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT MẠCH VÀNH ......................................................................... 113 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG........................................................................................ 122 SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH ............................................................................ 128 UNG THƯ PHỔI ..................................................................................................................... 133 TẮC ĐỘNG MẠCH CHI MẠN TÍNH..................................................................................... 142 TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU................................................................................................. 148 PHẪU THUẬT VAN TIM....................................................................................................... 153 CHẤN THƯƠNG – VẾT THƯƠNG NGỰC............................................................................ 161 U TRUNG THẤT (XEM SÁCH) UNG BƯỚU ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH UNG THƯ ....................................................................................... 175 ĐẠI CƯƠNG SINH HỌC UNG THƯ...................................................................................... 178 UNG THƯ CỔ TỬ CUNG....................................................................................................... 183 UNG THƯ CỔ TỬ CUNG....................................................................................................... 190 CHẨN ĐOÁN VÀ TẦM SOÁT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG ........................................... 199 UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG.............................................................................................. 206
3 | Tổng hợp hệ ngoại UNG THƯ TUYẾN GIÁP........................................................................................................ 218 UNG THƯ TUYẾN GIÁP........................................................................................................ 234 UNG THƯ TUYẾN VÚ........................................................................................................... 239 UNG THƯ VÚ......................................................................................................................... 250
4 | Tổng hợp hệ ngoại CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO ĐẠI CƯƠNG • CTSN là những va chạm vào đầu đủ mạnh để gây thương tổn ở xương sọ và não. • Là nguyên nhân gây tử vong chính ở các nước đang phát triển. Nguyên nhân hàng đầu gây CTSN là TNGT, do cơ sở hạ tầng, ý thức của người tham gia giao thông, hệ thống pháp luật. Tàu hỏa, máy bay là phương tiện an toàn nhất, xe hơi xe máy ít an toàn nhất. Chấn thương không đoán trước được, hậu quả để lại nặng nề (nặng quá thì tử vong, nhẹ thì để lại di chứng). THƯƠNG TỔN NGUYÊN PHÁT Là thương tổn do CTSN ngay lúc xảy ra tai nạn: • Vỡ xương sọ. • Dập và rách võ não • Tổn thương sợi trục lan tỏa, dập thân não Có thể hôn mê luôn ngay từ lúc đầu. THƯƠNG TỔN THỨ PHÁT Xảy ra sau tổn thương nguyên phát gồm: • Máu tụ trong sọ • Phù não • Thiếu máu não (do TALNS và hoặc choáng) • Co thắt mạch Hộp sọ là hộp kín, bên ngoài là xương sọ, bên trong là não, dịch não tủy, máu. Khi có một khối bất thường trong não thì sẽ gây ra TALNS => giảm tưới máu tới não => thiếu máu não + phù não => hôn mê => tử vong, nếu không tử vong có thể rơi vào trạng thái thực vật. MỘT SỐ TỔN THƯƠNG TRONG CTSN • Chấn thương sọ não hở: CTSN có sự thông thương giữa cấu trúc trong sọ với môi trường bên ngoài. Dò DNT trong các vỡ sàn sọ là CTSN hở dù da đầu không rách. • CTSN kín: Không có sự thông thương giữa cấu trúc trong sọ với môi trường bên ngoài. • Chấn động não: Không thấy thương tổn trên CT, có thể lú lẩn, mất trí nhớ, hay mất ý thức ngắn (<6h) (có thể do rối loạn tạm thời chức năng thần kinh, hư hại sự tự điều hòa của mạch máu não). • Dập não: Thương tổn tế bào não kèm xuất huyết, phù hay không phù ít ảnh hưởng khối choáng chỗ trên CT. Dập não thường có ở vùng sàn sọ thùy trán, thái dương, do não chạm vào các gờ xương của vùng này. • Chấn động dội: Não bị tổn thương ở phía đối diện với chấn động ngoài hộp sọ, cơ chế là tăng tốc/giảm tốc của não lúc di chuyển, đụng dội. • Thương tổn sợi trục lan tỏa: Tổn thương nguyên phát của sự tăng tốc- giảm tốc trong CTSN với những ổ xuất huyết nhỏ ở thể chai, thân não (vi thể có tổn thương rải rác các sợi trục) => Làm bệnh nhân hôn mê sau chấn thương dù có hay không thương tổn chiếm chỗ trên CT. Thương tổn sợi trục lan tỏa thường ngay sau tai nạn, tổn thương chất trắng. Hôn mê sau chấn thương thì tiên lượng rất nặng. • Máu tụ ngoài màng cứng: Là máu tụ nằm giữa bản trong xương sọ và màng cứng, thường do rách động mạch màng não giữa. Nguyên nhân thường gặp nhất là bể xương sọ. Sau khi mở xương sọ thì thấy ngay khối máu tụ. • Máu tụ dưới màng cứng: Là máu tụ nằm giữa mặt trong màng cứng và vỏ não, thường do rách các tĩnh mạch cầu nối. Do chấn động rung lắc. Sau khi mở xương