Nội dung text نموذج تعهد رقم 1 تعهد طلب اعتماد تسعيرات.pdf
نموذج تعهد (1) Ȗعɺد اسم المɴشأة رقم الفخيص نوعɺا تتعɺـــــــد المɴشـ ـ ـ ـ ـ ـأة الـ ـ ـ ـ ـواردةبياناٮڈـــــــا أعـــــــلاهوȌعـــــــد الاطـــــــلاع عڴـــــــʄ نظـــــــام المؤسســـــــات الܶـــــــݰية اݍݵاصـــــــة الصــــــادر بالمرســـــــوم الملɢـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـي رقـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـم م40/ بتـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـارʈخ 1423/11/03ه ولائحتـــــــــــه التنفيذيــــــــــــة ومرفقاٮڈـــــــــــا فيمــــــــــــا يخــــــــــــص الȘســـــــــــع؈فات اݍݵاصـــــــــــة باݍݵدمات الܶݰية المقدمة من قبلناواعتمادɸا عڴʄ الالقام بما يڴʏ: تقـــــــــديم اݍݵـــــــــدمات الܶـــــــــݰية ࢭــــــــʏ حــــــــدود تــــــــرخيص المɴشـــــــــأة الܶــــــــݰية والموافقـــــــــات اݍݰاصــــــــلة علٕڈـــــــــا فقــــــــط وذلــــــــك Ȋشرط توفر الɢوادر الܶݰية المتخصصة والمرخصة ٭ڈاوضمن امتيازاٮڈم الاɠليɴيكيةالمعتمدة. الالــــــقام التـ ـ ـ ـ ـ ـام بالأسـ ـ ـ ـ ـعارالـ ـ ـ ـ ـ ـواردةبـ ـ ـ ـ ـ ـآخر قائمــــــة أســــــعار خــــــدمات ܵــــــݰية معتمــــــدة للمɴشـــــــأة وɲشــــــرɸا ࢭــــــʏ مɢـ ـ ـ ـ ـان بـ ـ ـ ـ ـ ـارز وȋخــــــــط واܷـــــــݳ للمـــــــراجع؈ن وذلـــــــك إمــــــــا بɴܦــــــــݵة إلكفونيــــــــة أو ɲܦــــــݵة مطبوعـــــــة مــــــــع عـــــــدم إجــــــــراء تخفيضــــــــات ࢭــــــʏ الاســـــــعار أوتقـ ـ ـ ـ ـ ـديم عـ ـ ـ ـ ـ ـروض تروʈجيــــــة بـــــأي وســــــيلة إعلانيــــــة دون اݍݰصـ ـ ـ ـ ـول عڴــــــʄموافقـ ـ ـ ـ ـ ـةالـ ـ ـ ـ ـ ـ ـوزارة بـــــذلك مـــــع الالــــــقام ٭ڈذا اݍݵصوص. ً بما تقرهوزارةالܶݰةمستقبلا التقــــــدم بطلـــــــب اعتمــــــاد قائمـــــــة أســـــــعار خــــــــدمات ܵـــــــݰية جديـــــــد وذلـــــــك عنــــــــد الرغبـــــــة ࢭـــــــʏ إضـــــــافة خدمــــــة ܵــــــݰية جديدة أو Ȗعديل الأسعارالواردة بالقائمةالمرفقة. تزوʈـد المراجع؈ن بتقـارʈر تقرȎʈيـة عن تɢلفـة العلاج قبـل البـدء بـه واݍݵـدمـات الۘܣ ســــــتقـدم لـه مع أخـذ موافقـة المرعــــــۜܢ اݍݵطيـة عڴʄ تɢلفة العلاج وضافْڈا ࢭʏܥݨلاٮڈم الطبية وذلك فيما عدى اݍݰالات الطارئةوالۘܣ تحتاج تدخل فوري. تقديم بيان تفصـــــيڴʏٰڈاǿي للمراجع؈ن عن نوع العلاج واݍݵدمات الۘܣ قدمت لɺم وتɢلفة ɠل مٔڈاوتقديم المراجعة اݝݨانيةلɺم خلال عڴʄ الأقل لذات اݍݰالة الۘܣ تم Ȗܨݵيصɺا ࢭʏالكشفالأول ً أرȌعة عشر يوما . الالقام بما ورد من أحɢام عامة لبنوك الدم ࢭʏ مرفقات اللائحة التنفيذية فيما يخص القيمة المالية لسعر وحدة الدم أو أي من مɢوناته وتɢاليفنقل الدم والاختباراتاللازمةلذلكوࢭʏ حال تضمن القائمةالمعتمدة لما يتعارض معذلكفلا ʇعتد بما ورد فٕڈا. المدير الإداري الاسم : التوقيع: التارʈخ: المشرف الفۚܣ أو المدير الطۗܣ الاسم: التوقيع: التارʈخ: ختم المɴشأة الرسܣ