Tiêu đề Chương 46 Loạn nhịp tim thai nhi 1496-1540_1729683296_vi.docx ✅

CHƯƠNG 4 6 Loạn nhịp tim thai nhi GIỚI THIỆU Những tiến bộ gần đây trong kỹ thuật hình ảnh siêu âm đã mở rộng khả năng chẩn đoán trước khi sinh hầu hết các bất thường về nhịp tim. Siêu âm hai chiều, bao gồm hình ảnh thang độ xám thông thường và chế độ M, cùng với hình ảnh Doppler màu và phổ, đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán các rối loạn nhịp tim phức tạp ở thai nhi và theo dõi sự thành công của các can thiệp điều trị trước khi sinh. Việc bổ sung Doppler mô và điện tâm đồ vào siêu âm thông thường cho phép hiểu được sinh lý bệnh của rối loạn nhịp tim thai nhi và nhắm mục tiêu điều trị cụ thể cho những tình trạng này. Bất thường về nhịp tim thai nhi rất phổ biến và gặp ở khoảng 1% đến 2% trường hợp mang thai (1). Nhịp tim thai nhi không đều là nguyên nhân hàng đầu khiến các trường hợp được giới thiệu đến các trung tâm siêu âm tim thai nhi do rối loạn nhịp tim và phần lớn trong số đó là các cơn ngoại tâm thu nhĩ lành tính. Nhịp tim chậm thai nhi hoặc nhịp tim nhanh kéo dài, có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh, chiếm chưa đến 10% số trường hợp được giới thiệu (2). Chương này xem xét các phương thức chẩn đoán hiện có để đánh giá các bất thường về nhịp tim thai nhi và các loại rối loạn nhịp tim thai nhi khác nhau, cũng như tác động của chúng đối với kết cục của thai nhi và trẻ sơ sinh cũng như cách quản lý chúng. ĐÁNH GIÁ NHỊP TIM THAI NHI Siêu âm tim chế độ M Siêu âm tim chế độ M (chế độ chuyển động) thu được bằng cách ghi lại sự phản xạ của chùm siêu âm liên quan đến độ sâu từ đầu dò và thời gian. Do đó, màn hình chế độ M là một biểu diễn tuyến tính của tim liền kề

Hình 46.1: Ghi chế độ M của nhịp xoang bình thường ở thai nhi. Đường con trỏ chế độ M giao nhau với tâm nhĩ phải (RA), vách liên thất (IVS) và tâm thất trái (LV). Bản ghi chế độ M cho thấy các cơn co bóp nhĩ (A) và các cơn co bóp thất tương ứng (V).
Hình 46.2: Ghi chế độ M Doppler màu của nhịp xoang bình thường ở thai nhi. Đường con trỏ chế độ M giao nhau với tâm nhĩ phải (RA), van ba lá (TV) và tâm thất phải (RV). Màu đỏ cho thấy sự đổ đầy tâm trương từ RA đến RV. Siêu âm Doppler phổ Siêu âm Doppler phổ có thể cung cấp thông tin quan trọng trong việc đánh giá các bất thường về nhịp tim thai nhi và là phương pháp được ưu tiên hiện nay để đánh giá nhịp tim thai nhi, ngoài siêu âm tim chế độ M. Doppler phổ cho phép thu nhận đồng thời các tín hiệu từ