Tiêu đề 2. BSCKII. Huynh Phan Phuc Linh (0504).pdf ✅

Đặt vấn đề • Viêm khớp cột sống trục (axSpA) thường được chẩn đoán muộn, có thể kéo dài đến 7 năm [1]. • Định nghĩa về axSpA “sớm” vẫn còn chưa rõ ràng. • Đồng thuận ASAS năm 2024 đã đưa ra một định nghĩa, nhưng vẫn chưa được kiểm chứng qua các nghiên cứu [2]. • Khái niệm viêm khớp cột sống trục chưa có tổn thương trên X quang (nr- axSpA) có thể được coi là giai đoạn sớm của axSpA. • Việc phát hiện và điều trị sớm được cho là có lợi, tuy nhiên, các bằng chứng vẫn còn chưa đồng nhất. 1. Hay CA, et al. Clin Rheumatol. 2022;41:1939–1950. 2. Navarro-Compán V, et al. Ann Rheum Dis. 2023 doi: 10.1136/ard-2023-224232. VN-FAS-032025-004
Diễn tiến sinh lý bệnh của axSpA • Stress cơ học và các yếu tố viêm, nhiễm trùng, được khuếch đại bởi các gen như HLA-B27, HLA-B40 và các yếu tố giải mã SNP ERAP1, kích thích các loại tế bào đặc hiệu sản xuất một loạt cytokine gây viêm, bao gồm IL-23, IL-17, TNF, IL-1 và IL-6. Các tế bào gốc tạo máu tạo ra NF- κB, RANKL và M-CSF để biệt hóa đơn nhân thành tế bào hủy xương, kéo dài tổn thương viêm ở các cấu trúc hỗ trợ của các khớp cùng chậu và khớp ngoại vi. Các tế bào gốc trung mô được Wnt và BMP tạo điều kiện để biệt hóa thành tế bào tạo xương để hình thành xương mới và dính khớp. Furst, D.E., et al. Arthritis Res Ther 21, 135 (2019). VN-FAS-032025-004
Trục IL-17/23 và TNF Hiroyuki Tsukazaki et al. Int J Mol Sci. 2020 Sep 3;21(17):6401.