Tiêu đề Hướng dẫn đánh giá và kiểm soát bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - AASLD 2023.pdf ✅

BỆNH MẮC KÈM LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH GAN NHIỄM MỠ KHÔNG DO RƯỢU Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu thường liên quan đến và thường xảy ra trước các bất thường về mặt chuyển hóa (đề kháng insulin, rối loạn lipid máu, béo phì trung tâm và đái tháo đường. Có nhiều bất thường về mặt chuyển hóa làm tăng nguy cơ tiến triển mô học của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và tử vong do mọi nguyên nhân. Mối liên hệ giữa bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu với các bệnh chuyển hóa có thể phản ánh mối liên hệ 2 chiều giữa gan và các cơ quan chuyển hóa khác (chẳng hạn như tụy, mô mỡ, cơ) thông qua việc tiết hepatokine, điều hóa chuyển hóa acid béo, điều hòa hoạt động của insulin, điều hòa chuyển hóa glucose, adipokine và myokine. ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ BỆNH NHÂN MẮC BỆNH GAN NHIỄM MỠ KHÔNG DO RƯỢU Đánh giá sơ bộ bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu nên bao gồm sàng lọc các bệnh chuyển hóa đồng mắc, đánh giá thói quen uống rượu, loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây bệnh gan, thăm khám lâm sàng để xác định dấu hiệu đề kháng insulin và bệnh gan tiến triển (bảng 1). Một số thuốc điều trị cũng có thể dẫn đến gan nhiễm mỡ hoặc viêm gan nhiễm mỡ hoặc kịch phát bệnh ở bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Các thuốc điều trị này bao gồm amiodarone, 5-FU, irinotecan, tamoxifen, methotrexate, corticosteroid. Bảng 1. Đánh giá sơ bộ bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu Vai trò của uống rượu/bia

Hình 1. Đánh giá bệnh nhân có nguy cơ hoặc đã được chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu