Tiêu đề ĐỢT 2 PHẦN 1.docx ✅

ĐỀ NỘI KHOA NĂM 2024 TEAM CAO HỌC YDS NIÊN KHÓA 2023-2025 80% LÝ THUYẾT NỘI Y4 ĐỢT 2 Y20 (66/80) Tim mạch Câu 1: Bệnh nhân nữ, 69 tuổi, có tiền căn tăng huyết áp và đái tháo đường 10 năm, cách đây 2 năm có nhồi máu cơ tim cấp nhưng không can thiệp mạch vành. Suy tim từ 1 năm nay. Khám vì khó thở. Vài ngày nay, bệnh nhân bệnh nhân khó thở khi làm vệ sinh cá nhân kèm theo hồi hộp, đánh trống ngực. Khám huyết áp 130/80 mmHg, mạch 100 lần/phút. Mỏm tim ở khoảng gian sườn VI đường nách trước. T1 – T2 rõ, loạn nhịp hoàn toàn, tần số 120 lần/phút, có T3 ở mỏm tim và không âm thổi. Dựa vào điện tâm đồ, yếu tố làm nặng trên bệnh nhân có thể có do nguyên nhân gì? A. Rung nhĩ B. Hội chứng vành cấp C. Rung nhĩ + Hội chứng vành cấp D. Chưa xác định được Câu 2: Bệnh nhân nam 52 tuổi, được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp đã can thiệp đặt stent. Sau điều trị 4 ngày, bệnh nhân đột ngột khó thở, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 108 lần/phút, nghe âm thổi tâm thu cường độ 4/6 ở mỏm tim, không lan, ran ẩm 2 phổi. Biến chứng tim mạch nào được nghĩ đến trong tình huống này là gì? A. Thông liên thất
ĐỀ NỘI KHOA NĂM 2024 TEAM CAO HỌC YDS NIÊN KHÓA 2023-2025 B. Hở van 2 lá cấp C. Chèn ép tim cấp D. Rối loạn nhịp Câu 3: Bệnh nhân nam, 68 tuổi có tiền căn nhồi máu cơ tim cấp không can thiệp. Không ghi nhận tăng huyết áp, đái tháo đường. Hút thuốc lá 20 gói-năm. Uống rượu # 1-2 lần/tuần. Bệnh nhân đến khám vì khó thở khi làm việc nặng từ 3 tháng nay. Khám mỏm tim khoảng gian sườn VI đường nách trước, T1 –T2 đều rõ 90 lần/phút, không âm thổi. Siêu âm tim: dãn thất trái, giảm động vách liên thất, thành bên, hở van 2 lá nhẹ, EF là 38%. Nguyên nhân suy tim phù hợp nhất trên bệnh nhân này là gì? A. Bệnh van tim do thoái hóa B. Tăng huyết áp C. Đái tháo đường D. Bệnh tim thiếu máu cục bộ Câu 4: Bệnh nhân nam 50 tuổi được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Điện tâm đồ như hình bên dưới. Vùng nhồi máu cơ tim là gì? A. Vùng dưới B. Không phân vùng C. Vùng trước vách D. Vùng sau
ĐỀ NỘI KHOA NĂM 2024 TEAM CAO HỌC YDS NIÊN KHÓA 2023-2025 Câu 5: Bệnh nhân nữ 66 tuổi, đến khám vì hồi hộp. Cách nhập viện khoảng 1 tháng, bệnh nhân đi bộ khoảng 100m thì bị hồi hộp. Khám mạch 100 lần/phút. Huyết áp 130/50mmHg. Mỏm tim ở khoảng liên sườn V đường trung đòn trái. T1 – T2 rõ tần số 100 lần/phút. Âm thổi tâm trương ở khoảng liên sườn II bên phải lan dọc bờ trái xương ức, âm thổi tâm trương ở mỏm tim. Chẩn đoán thích hợp ở bệnh nhân này là gì? A. Hở van động mạch chủ (Âm thổi Austin Flint – cơ chế: https://www.youtube.com/watch?v=IW7dyWfJr2Q 9’40s) B. Hẹp van 2 lá C. Hở van động mạch chủ và hẹp van 2 lá D. Hở van động mạch phổi Câu 6: Bệnh nhân nữ 67 tuổi, đến khám vì đau ngực. Cách nhập viện 6 giờ, bệnh nhân đang ngồi xem tivi, đột ngột đau ngực dữ dội kèm theo mệt mỏi và vã mồ hôi. Đau kiểu đè nặng phần thấp ngực trái lan lên vai trái và hàm dưới. Bệnh nhân nằm nghỉ nhưng không giảm. Tại bệnh viện bệnh nhân được đo điện tâm đồ và men tim. Điện tâm đồ như hình. Kết quả men tim là là Troponin I 22 ng/ml, CKMB 22 UI/L. Chẩn đoán thích hợp đối với bệnh nhân này là gì? A. Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên. B. Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên
ĐỀ NỘI KHOA NĂM 2024 TEAM CAO HỌC YDS NIÊN KHÓA 2023-2025 C. Đau thắt ngực ổn định D. Đau thắt ngực không ổn định Câu 7: Biến chứng thường gặp nhất của nhồi máu cơ tim cấp thành dưới là gì? A. Huyết khối B. Suy tim C. Rối loạn nhịp D. Biến chứng cơ học Câu 8: Cận lâm sàng ban đầu giúp xác định tăng huyết áp thứ phát do cường aldosteron tiên phát là gì? A. CT-scan tuyến thượng thận B. Renin và Aldosteron huyết thanh C. Nồng độ Kali huyết thanh và nước tiểu D. Siêu âm bụng Câu 9: Bệnh nhân nữ, 28 tuổi, đến khám vì khó thở và được làm siêu âm tim với kết quả như sau: Van 2 lá dày, xơ, vôi hóa, dính 2 mép van, lá trước mở dạng phình đầu gối, lá sau hạn chế vận động, diện tích van 2 lá MVA = 0,8 cm2. Bộ máy dưới van dày xơ. Hở van 2 lá 1/4. Mức độ hẹp van hai lá của bệnh nhân này như thế nào? A. Bình thường B. Hẹp nhẹ C. Hẹp trung bình D. Hẹp nặng (< 1cm 2 ) Câu 10: Bệnh nhân nam 52 tuổi, tiền căn tăng huyết áp, đái tháo đường không điều trị, hút thuốc lá và sử dụng rượu bia. Bệnh nhân đến khám vì khó thở. Từ 1 tháng nay, bệnh nhân đi bộ khoảng 100 m thì mệt mỏi và cảm giác nhịp tim nhanh. Tối ngủ nằm đầu kê cao 2 gối mới dễ thở. Khám: mạch 100 lần/phút, huyết áp 150/80 mmHg, mỏm tim ở khoảng liên sườn VI đường nách trước trái, không dấu Harzer và không dấu nảy trước ngực. T1 – T2 mờ, tần số 100 lần/phút. Âm thổi tâm thu dạng tràn ở mỏm tim lan ra nách, cường độ 3/6. Âm thổi tâm thu dạng tràn cường độ 3/6 ở khoảng liên sườn V bờ trái xương ức, nghiệm pháp Carvallo âm tính. Âm thổi này là gì? A. Hở van động mạch chủ B. Hẹp van động mạch C. Hở van 2 lá D. Hẹp van 2 lá Câu 11: Âm thổi tâm thu dạng phụt ở khoang liên sườn 2 phải, lan lên cổ là âm thổi gì?