Tiêu đề Clase 12-Guía para el diagnostico y tratamiento de la hepatitis B y C.pdf ✅

1 Hepatitis B HBsAg este antígeno denota una infección y se puede dar tanto en una infección aguda/reactivación crónica o en una infección crónica. INFECCION. Anti HBcore IgG o total este anticuerpo denota exposición al virus se puede dar en un paciente que es inmune posterior a la infección resuelta, por una infección aguda/reactivación crónica, en una infección crónica y también se deben considerar diferentes posibilidades (infección resuelta, falso positivo, infección aguda en resolución e infección oculta). EXPOSICION Anti HBs este anticuerpo producido contra el antígeno de la superficie del virus de la hepatitis B hace énfasis de la inmunidad y se encuentra presente solamente cuando el individuo está inmunizado o cuando está inmune posterior a una infección resuelta. INMUNIDAD En una infección crónica no se ha desarrollado la inmunidad, por ende, el anticuerpo contra el antígeno de superficie se encuentra negativo, pero si una exposición y el paciente está infectado por ende el antígeno de superficie y el anticuerpo Anti HBcore se encuentran positivos. En un paciente normalmente se pide el antígeno de superficie (serología) que si es positivo se le pide el anti HBcore. Debido a que si viene negativo sabremos que nunca hubo una exposición por ende ambos serán negativos. Guía para el diagnostico y tratamiento de la hepatitis B y C
2 Tamizaje Se debe testear para hepatitis b solicitando HBsAg y anti-HBs. Este testeo se pide a personas mayores de 18 años y a embarazadas, independientemente de su edad. En estas últimas se debe testear como preferencia en el primer trimestre de embarazo. Si no se ha testeado previamente, debe realizarse en el segundo tercer trimestre del embarazo. Para el tamizaje se piden el antígeno de superficie y el anticuerpo contra éste debido a que es una estrategia que permite detectar en el mismo momento a los pacientes cursando una infección por este virus y a aquellos pacientes susceptibles a la misma, permitiendo indicar su vacunación. Calendario nacional de vacunación para HBV Evaluación HBsAg + Para evaluar al paciente con este antígeno positivo se deben tener en cuenta los siguientes parámetros: • Clínica: se busca si existe cirrosis o si existe alguna enfermedad hepática o extrahepática. • Laboratorio: hemograma, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, hepatograma, glucemia, urea/creatinina, albumina, ionograma, test de embarazo. • Marcadores virales • Evaluación de fibrosis o Imágenes (ecografía abdominal) o Scores no invasivos (APRI y FIB-4) o Elastrografía hepática o Biopsia Tratamiento
3 El tratamiento se selecciona en base a si tiene cirrosis y a la carga viral. Tiene vacuna y tratamiento, pero el tratamiento no es para todos y tiene una duración variable. Hepatitis C Para el diagnóstico se pide la serología del anticuerpo contra la hepatitis C, se recomienda testearse una vez en la vida y el testeo se realiza a los mayores de 18 años y a las embarazadas. Si el testeo es negativo, no se realizan más testeos. Si es positivo se pide una PCR de hepatitis C, con esta se confirma si el paciente tiene o no hepatitis C. Evaluación del paciente
4 • Interrogatorio y examen físico. • Solicitud de laboratorio completo. • Solicitud de marcadores virales. • Imágenes y evaluación de fibrosis hepática. Prevención Tratamiento Se ha tratado a todos los genotipos de hepatitis C con un esquema pan-genotípico y tiene una duración promedio de 12 semanas o 3 meses. No tiene vacuna, pero su tratamiento es para todos los casos de hepatitis C confirmados.