Tiêu đề 8. Contusión Pulmonar y Contusión Cardiaca.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - urgencias J O Y A S E N A R M CONTUSIÓN CARDIACA DEFINICIÓN El trauma cardiaco cerrado puede presentarse como una contusión del músculo miocárdico, ruptura de cavidad cardiaca, disección y/o trombosis de arterias coronarias o ruptura valvular. La ruptura de cámara cardiaca se manifiesta con los signos típicos del Taponamiento Cardiaco y debe ser reconocida en la revisión primaria. Algunos casos de ruptura de aurícula, los signos y síntomas de taponamiento cardiaco pueden desarrollarse lentamente. CLÍNICA Malestar en el tórax (atribuible a contusión de la pared torácica o fractura de esternón o costillas) SECUELAS: • Hipotensión • Arritmias • Alteraciones en la motilidad de la pared cardiaca (en Ecocardiograma Bidimensional) • IAM (en Electrocardiograma, el evento traumático puede precipitar un episodio verdadero de isquemia)
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - urgencias J O Y A S E N A R M DIAGNÓSTICO INSPECCIÓN El DIAGNÓSTICO DE CERTEZA se realiza mediante la inspección directa del miocardio lesionado. ELECTROCARIOGRAMA • Contracciones ventriculares prematuras • Taquicardia sinusal inexplicable • Fibrilación auricular • Bloqueo de rama (generalmente derecha) • Cambios en el segmento ST Los pacientes con contusión miocárdica diagnosticada por anormalidades en la conducción, se encuentran en riesgo de sufrir arritmias súbitas, la monitorización debe ser CONSANTE DURANTE PRIMERAS 24 HORAS. Posterior a ese lapso, el riesgo disminuye sustancialmente. PRESIÓN VENOSA CENTRAL La disminución de la PVC en ausencia de una causa evidente, puede indicar disfunción del Ventrículo Derecho, secundario a una contusión miocárdica. ENZIMAS CARDIACAS ELEVACIÓN DE TROPONINAS: puede diagnosticar IAM, sin embargo, su uso para diagnosticar lesiones cardiacas cerras no es concluyente ya que no ofrece información adicional a la disponible en el ECG. FAST Facilita el diagnóstico temprano en ausencia de datos clínicos de taponamiento. TRATAMIENTO ü Los pacientes que no presentan alteraciones en el electrocardiograma no requieren más que monitorización. Hallazgos comunes en la contusión miocárdica.