Tiêu đề Salud sexual y reproductiva _ Ulises_afc.pdf ✅

Salud sexual y reproductiva NOM 005-SSA2-1993. *Color rojo: Información de la GPC. Definiciones  Efectividad anticonceptiva: Es la capacidad de un método anticonceptivo para evitar embarazos en las condiciones habituales de uso, en un periodo de un año.  Planificación familiar: Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el número y el espaciamiento de sus hijos y a obtener la información especializada y los servicios idóneos. El ejercicio de este derecho es independiente del género, la edad y el estado social o legal de las personas.  Puerperio: Proceso que se inicia al término de la expulsión del feto y sus anexos y finaliza al concluir la involución de los órganos genitales maternos. Su duración aproximada es de seis semanas o 42 días. 3periodos: Inmediato, las primeras 24 hrs; Mediato, del 2° al 7° día; y Tardío, del 8° al 42° día.  Riesgo reproductivo: Probabilidad que tienen, tanto la mujer en edad fértil, como su producto potencial, de experimentar enfermedad, lesión o muerte en caso de presentarse un embarazo.  Servicios de planificación familiar: Servicios de información, orientación, consejería, selección, prescripción y aplicación de anticonceptivos, identificación y manejo de casos de esterilidad e infertilidad, así como de prevención de enfermedades de transmisión sexual y de atención materno infantil. Promoción y difusión  Se deben efectuar a través de acciones de comunicación en medios masivos, participación social y comunitaria, técnicas grupales, entrevistas personales, y visitas domiciliarias para dar a conocer la importancia de la práctica de la planificación familiar para la salud. Deben impartirse los siguientes aspectos: a) Sexualidad y reproducción humana desde los puntos de vista biológico, psicológico y social. b) Información y orientación sobre salud reproductiva, con énfasis en los principales FR reproductivo en las diferentes etapas de la vida > que los individuos lleguen al autorreconocimiento de sus FR. c) Información sobre los métodos anticonceptivos disponibles, su presentación, efectividad, indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas, efectos colaterales, duración de la protección anticonceptiva e instrucciones sobre su uso. Cuando proceda, información sobre el costo. d) Información sobre lo que el usuario debe esperar de los prestadores de los servicios con respecto a asesoría técnica y abastecimiento de métodos anticonceptivos. e) Información y orientación sobre esterilidad e infertilidad. Clasificación: Temporales Hormonales Combinados Píldoras Parches Anillo vaginal Inyectables (mensual) Sólo progestágenos Píldoras Implante subdérmico DIU-levonorgestrel (Mirena, Kyleena) No hormonales Intrauterinos DIU de cobre, plata Barrera Preservativo Diafragma Naturales MELA, coito interrumpido, T° basal Definitivos Oclusión tubaria bilateral Vasectomía Link para descargar los criterios médicos de elegibilidad: https://www.who.int/es/publications/i/item/WHO-RHR- 15.07#:~:text=Los%20Criterios%20m%C3%A9dicos%20de%20elegibilidad,en%20el%20contexto%20de%20condiciones
 Cuando la mujer se encuentre en periodo de LACTANCIA, se deben preferir métodos anticonceptivos no hormonales, o bien, utilizar únicamente los que contienen sólo progestágenos.  CÁNCER DE MAMA: Están contraindicados el estrógeno exógeno y los progestágenos (Solos o combinados). En ellas están recomendados los métodos de barrera (condones, diafragma), DIU y esterilización.  Px con VIH que toman inhibidores de la proteasas potenciados con ritonavir > NO se recomiendan anticonceptivos orales combinados.  Px con ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA: Anticonceptivos de sólo protestina son seguros.  Px con >50 años: Utilizar un antinconceptivo sin estrógenos.  Px FUMADORAS >35 AÑOS: DIU de cobre; los AOC están contraindicados.  Px con CÁNCER CERVICAL: Implante subdérmico como categoría 1.  Px con CÁNDER OVÁRICO Y ENDOMETRIAL: Combinados (Orales, inyectables, parches, anillo) como categoría 1.  Px mujeres POSTPARTO, CON O SIN lactancIa: Anticonceptivos de sólo progestina.  Px con IMC >35: Los anticonceptivos combinados tienen mayores riesgos que beneficios.  Existe al menos 50% en la REDUCCIÓN DEL CÁNCER de ovario y endometrial con el uso de anticonceptivos orales combinados; también colorrectal, en menor proporción. TEMPORALES Hormonales orales > Se dividen en combinados (estógeno y progestina) y los que sólo tienen progestina. 1. Hormonales orales COMBINADOS (= Anillo vaginal y parche transdérmico)  Formulación: Contienen un ESTRÓGENO SINTÉTICO: etinilestradiol o mestranol. Además del estrógeno contienen una PROGESTINA SINTÉTICA. o Derivadas de la 19 Nortestosterona: noretisterona, norgestrel, levonorgestrel, gestodeno, norgestimato y desogestrel. o Derivadas de la 17 hidroxiprogesterona: acetato de clormadinona y acetato de ciproterona.  Efectividad: 92-99%  Indicaciones: Antes de 1° embarazo, intergenesia, posaborto inmediato, posparto/poscesárea después de la 3° semana y si no está lactando. *Desde la menarca hasta los 50 años si no existen FR.  Contraindicaciones: Lactancia en primeros 6 meses posparto, embarazo o sospecha, antecedentes de enfermedades vasculares(TVP, TEP, EVC, IC), cáncer mama o cérvix, tumor hepático, insuficiencia hepática aguda/crónica y administración crónica de anticonvulsivantes o rifampicina. Sospecha de embarazo. Px fumadoras >35 años.  Precaución: Hemorragia uterina anormal no determinada, fumadoras >35 años, HAS, DM descontrolada, migraña, leiomiomatosis uterina, insuficiencia renal o coagulopatías.  Forma de administración y duración: En el 1° ciclo de tx, deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual. (GPC: Idealmente el primer día) Está limitada a cada uno de los ciclos durante los cuales se ingieren las tabletas o grageas en forma correcta.  Efectos adversos: Cefalea, náusea, vómito, mareo, mastalgia, cloasma, manchado intermenstrual. Graves (suspender): Cefalea intensa, alteración visual, dolor torácico intenso, disnea, ictericia, dolor en miembros inferiores, persistencia de síntomas leves por 6 meses. Sospecha de embarazo.  Conducta en caso de uso irregular:
Olvido de 1 tableta, tomar 2 al día siguiente. Olvido de 2 tabletas, tomar 2 en los dos días siguientes + Método de barrera por 7 días. Olvido de 3 tabletas: método inefectivo. Suspender, utilizar método de barrera y reiniciar en siguiente ciclo.  Seguimiento: Revisión inicial al mes y después anual. (La GPC menciona que 3 meses después, la inicial). 2. Hormonales orales que SÓLO TIENEN PROGESTINA.  Formulación: Existen 2, contienen una dosis baja de progestina sintética: Linestrenol y levonorgestrel.  Efectividad: 90-97%.  Indicaciones: Antes de 1° embarazo, intergenesia > Cuando el uso de estrógenos esté contraindicado (Coagulopatías o LM). Posparto/poscesárea, CON O SIN LACTANCIA. Posaborto inmediato.  Contraindicaciones: Cáncer mama o cérvix, tumor hepático, insuficiencia hepática aguda/crónica y administración crónica de anticonvulsivantes o rifampicina. Sospecha de embarazo.  Precaución: Hemorragia uterina anormal no determinada, insuficiencia renal, cardiopatía isquémica, depresión y migraña.  Forma de administración y duración: En el 1° ciclo de tx, deben iniciarse preferentemente el primer día de la menstruación. Postparto/poscesárea con lactancia: Iniciar >6° semana. Postparto/poscesárea sin lactancia: Iniciar >3° semana. Está limitada al día en que se ingiere la tableta. Si se omiten tabletas, es inefectivo.  Efectos adversos: Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado prolongado o amenorrea), cefalea, mastalgia. Suspender: Sospecha de embarazo o intolerancia es las alteraciones menstruales.  Conducta en caso de uso irregular: Olvido de ≥1 tableta: Adicionar método de barrera, descartar posibilidad de embarazo y reiniciar.  Seguimiento: Revisión inicial al mes y después anual. Hormonales inyectables > Son de larga duración. Se dividen en combinados (estógeno y progestina) y los que sólo tienen progestina. 1. Hormonales inyectables COMBINADOS  Formulación: Contienen un ÉSTER DE ESTRADIOL: cipionato de estradiol, valerianato de estradiol o enantato de estradio. Además del estrógeno contienen una PROGESTINA SINTÉTICA esterificadas. o Derivadas de la 19 Nortestosterona: Enantato de noretisterona. o Derivadas de la 17 hidroxiprogesterona: Acetato de medroxiprogesterona y acetofénido de dihidroxiprogesterona.  Efectividad: >99%  Indicaciones: Antes de 1° embarazo, intergenesia, posaborto inmediato, posparto/poscesárea después de la 3° semana y si no está lactando. *Desde la menarca hasta los 50 años si no existen FR.
 Contraindicaciones: Lactancia en primeros 6 meses posparto, embarazo o sospecha, antecedentes de enfermedades vasculares(TVP, TEP, EVC, IC), cáncer mama o cérvix, tumor hepático, insuficiencia hepática aguda/crónica y administración crónica de anticonvulsivantes o rifampicina. Sospecha de embarazo. Px fumadoras >35 años.  Precaución: Hemorragia uterina anormal no determinada, fumadoras >35 años, HAS, DM descontrolada, migraña, leiomiomatosis uterina, insuficiencia renal o coagulopatías.  Forma de administración y duración: Vía IM en la región glútea. En el 1° ciclo de tx, deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual. (GPC: Idealmente el primer día) Inyecciones subsecuentes > cada 30 +/- 3 días, independientemente de cuando se presente el sangrado menst. La protección se extiende hasta por 33 días después de la aplicación de la inyección.  Efectos adversos: Irregularidades menstruales, cefalea, náusea, vómito, mareo, mastalgia, incremento de peso corporal. Graves (suspender): Cefalea intensa, alteración visual, dolor torácico intenso, disnea, ictericia, dolor en miembros inferiores, persistencia de síntomas leves por 6 meses. Sospecha de embarazo.  Conducta en caso de uso irregular: Olvido de 1 inyección en el periodo adecuado, método de barrera y diferir la inyección alsiguiente ciclo menstrual. Inyección tardía (>33 días), adicionar método de barrera durante el resto de ese ciclo. Revisión inicial al mes y después anual. 2. Hormonales inyectables que SÓLO TIENEN PROGESTINA.  Formulación: Contienen una PROGESTINA SINTÉTICA esterificada. o Derivadas de la 19 Nortestosterona: Enantato de noretisterona. o Derivadas de la 17 hidroxiprogesterona: Acetato de medroxiprogesterona y acetofénido de dihidroxiprogesterona.  Efectividad: >99%  Indicaciones: Antes de 1° embarazo, intergenesia > Cuando el uso de estrógenos esté contraindicado (Coagulopatías o LM). Posparto/poscesárea, CON O SIN LACTANCIA. Posaborto inmediato.  Contraindicaciones: Cáncer mama o cérvix, tumor hepático, insuficiencia hepática aguda/crónica y administración crónica de anticonvulsivantes o rifampicina. Sospecha de embarazo.  Precaución: Hemorragia uterina anormal no determinada, insuficiencia renal, cardiopatía isquémica, depresión y migraña. Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a 9 meses después de suspender el anticonceptivo.  Forma de administración y duración: Vía IM en la región glútea. En el 1° ciclo de tx, deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros 7 días del ciclo menstrual. Inyecciones subsecuentes DMPA > cada 3 meses, independientemente de cuando se presente el sangrado. Inyecciones subsecuentes NET-EN > cada 2 meses, independientemente de cuando se presente el sangrado. Postparto/poscesárea con lactancia: Iniciar >6° semana. Postparto/poscesárea sin lactancia: Iniciar >3° semana. (La GPC menciona que deben brindarse inmediatamente después del parto, estén amamantando o no). Posaborto: Iniciar inmediatamente.
La protección se extiende por lo menos a los 60 (NET-EN) días o 90 días (DMPA) que siguen a la inyección.  Efectos adversos: Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado prolongado o amenorrea), cefalea, mastalgia, aumento de peso. Suspender: Sospecha de embarazo o intolerancia es las alteraciones menstruales.  Conducta en caso de uso irregular: La aplicación de NET-EN puede efectuarse hasta dos semanas después de la fecha programada, sin necesidad de adicionar otro método. La aplicación de DMPA puede efectuarse hasta cuatro semanas después de la fecha programada, sin necesidad de adicionar otro método. Revisión inicial al mes y después anual. Hormonal, implante subdérmico > Son de larga duración. SÓLO TIENEN PROGESTINA (Liberación continua).  Formulación: Seis cápsulas de dimetilpolisiloxano, cada una contiene 36 mg de levonorgestrel.  Efectividad: >99% durante el 1er año. 96.5% al quinto año de uso.  Indicaciones: Antes de 1° embarazo, intergenesia > Cuando el uso de estrógenos esté contraindicado (Coagulopatías o LM). Posparto/poscesárea, CON O SIN LACTANCIA. Posaborto inmediato.  Contraindicaciones: Cáncer mama o cérvix (?), tumor hepático, insuficiencia hepática aguda/crónica y administración crónica de anticonvulsivantes o rifampicina. Sospecha de embarazo.  Precaución: Hemorragia uterina anormal no determinada, insuficiencia renal, cardiopatía isquémica, depresión y migraña. Hay disminución de efectividad >2 años en mujeres con peso >70 kg.  Forma de administración y duración: Vía subdérmica en la cara interna del brazo no dominante. En el 1° ciclo de tx, deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros 7 días del ciclo menstrual. La inserción puede efectuarse cualquier día. Potparto/poscesárea CON lactancia: Iniciar >6° semana. La GPC menciona el periodo inmediatamente posterior al parto es favorable para su inserción. La protección se extiende por 3-5 años.  Efectos adversos: Cambios en patrones de sangrado (amenorrea o sangrado poco frec, frec o prolongado), GI, cefalea, acné, dolor de pecho, vaginits y aumento de peso. Hematoma en el área de aplicación, infección local, dermatosis, irregularidades menstruales (hemorragia, manchado por tiempo prolongado o amenorrea), cefalea, mastalgia. Remover en: Sospecha de embarazo o intolerancia es las alteraciones menstruales.  Seguimiento: Revisión inicial al mes y después anual. Hormonal poscoito > Se administra a las mujeres en los 3 días siguientes a un coito no protegido con el fin de evitar un embarazo no planeado. NO usarse de forma regular.  Formulación: Sólo progestágenos