Tiêu đề 18.- Diarrea Aguda y Reposición de Líquidos.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M TRATAMIENTO 1ra elección: incremento en el volumen de líquidos. Los antibióticos no deben ser dados hasta identificar patógeno SOLUCIONES DE REPOSICIÓN • Sol. Rehidratación oral OMS antes del 2002 à Na 90 mEq • Sol. Rehidratación oral OMS del 2002 en adelante à Glucosa 75 mEq y Na 75 mEq PLANES DE REHIDRATACIÓN GRADO DE DESHIDRATACIÓN TRATAMIENTO REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS Sin deshidratación PLAN A Continuar con alimentación habitual Menores de 1 año: Ofrecer media taza (75 ml) vso por evacuación Mayores de 1 año: ofrecer una taza (150 ml) vso por evacuación Leve - moderada PLAN B Vida suero oral 100 mg/Kg cada 30 min por 4 horas (8 tomas) Si mejora à pasar a plan A. Si no mejora à repetir plan B por 4 horas y si no mejora -à Plan C Grave PLAN C Líquidos intravenosos Primera hora à 60 ml/ Kg (dividido en 3 cargas de 20 ml/Kg) Segunda hora à 25 ml / Kg Tercera hora à 25 ml/ Kg • Loperamida contraindicada en menores de 6 meses La rehidratación vía oral debe ser con sales de baja osmolaridad § Na entre 60 y 75 mmol § Osmolaridad total de 190 y 240 mOsm • En caso de estar disponible se recomienda el ZINC
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M PLAN C 1. Estabilizar Vía Aérea del paciente e iniciar IV Inmediatamente 2.- Sol. Salina o Lactato de Ringer con el siguiente esquema: § 1ra Hora: 60 ml/kg/hora (Dividido en 3 cargas, o sea, cada carga de 20 ml/kg) § 2o Hora: 25 ml/kg/hora § 3o Hora: 25 ml/kg(hora 3.- REEVALUAR Valorar con el pulso radial al finalizar la primera carga, si aún es débil, pasar la siguiente carga en 20 minutos, si mejora, continuar volumen indicado para primera y segunda hora. INDICACIONES DEL USO DE UNA VÍA ENDOVENOSA § No toleran la vía oral (vómitos, estupor) § Inmunodeficiencias que cursan con fiebre y diarrea § Estado tóxico o sospecha de bacteriemia § Neonatos y menores de 3 meses con fiebre REFERENCIA • Principal complicación à deshidratación y choque • Hospitalizar en caso de choque, deshidratación grave, anormalidades neurológicas o falla en el tratamiento. • Referir casos graves de MENORES DE 6 MESES y casos con >8 evacuaciones al día. Referir a segundo nivel: • Deshidratación moderada o severa • Niños menores de 6 meses • Presencia de >8 evacuaciones en 24 horas / >4 vómitos en 24 horas • Niños con cuidadores inhábiles