Tiêu đề Đau Ngực Made by Đăng Nghị Y16.pdf ✅

Đau Ngực Made by: Đăng Nghị Y16 Khám lâm sàng Tổng quát Mức độ Lo lắng, khó chịu, xanh tím, vã mồ hôi Hc marfan Sinh hiệu Mạch nhanh, tụt HA Choáng tim Thuyên tắc phổi lớn Chèn ép tim cấp Tràn khí màng phổi áp lực Bóc tách ĐMC Tăng huyết áp nặng Tụt huyết áp Khi tt đm vành hoặc bóc tách khoang ngoài màng tim Nhịp nhanh xoang Thuyên tắc phổi Sốt nhẹ NMCT Thuyên tắc huyết khối kèm nhiễm trùng Phổi Viêm phổi Tràn khí màng phổi Phù phổi cấp Tim Tĩnh mạch cổ nổi Chèn ép tim Suy thất phải cấp tính T3, T4 Suy tim Âm thổi B/C nhồi máu Hở hai lá Thông liên thất B/C bóc tách đoạn lên Hở van động mạch chủ BL nền làm nặng TMCT Hẹp van động mạch chủ Bệnh cơ tim phì đại Tiếng cọ màng ngoài tim Bụng Gan to, sung huyết Mạch máu Mất mạch và tím chi trên Bóc tách đmc Suy van tĩnh mạch Cơ xương khớp Sưng, đỏ, đau khu trú tại khớp sụn sườn Bệnh sử Thời gian đau Kéo dài vài dây Hằng định Hiếm khi do TMCT Đau vào buổi sáng sớm Trào ngược Kéo dài bao lâu Diễn tiến đau Đạt đỉnh từ đầu, dữ dội Bóc tách ĐMC cấp Tràn khí tự phát Nặng dần vài phút Đau thắt ngực Liên tục hay từng cơn Vị trí Đau thắt ngực Đau sau xương ức Đau vùng ngực trái Ít khu trú Đau sau xương ức Thực quản Hướng lan Đau thắt ngực Không bao giờ quá hàm hoặc rốn Xuống Đau thượng vị Lên Cổ, hàm, vai hoặc cánh tay Ngang Ngực phải Đau ngực dữ dội lan sau lưng Bóc tách động mạch chủ cấp Đau bụng chủ yếu lan ngực Dạ dày ruột Kiểu đau Siết chặt, đè ép Đau thắt ngực Viêm màng ngoài tim Thuyên tắc phổi lớn Nóng rát Đau thắt ngực Trào ngược Đau ngực khi ho, hít sâu Viêm phổi Thuyên tắc phổi Viêm màng ngoài tim Kiểu xé, dao đâm Bóc tách ĐMC cấp Mức độ đau Thang điểm 10 Hoàn cảnh khởi phát Ăn uống Rượu Thức ăn Gắng sức, xúc động Thắt ngực Tư thế nằm ngửa Yếu tố tăng giảm 1. Gắng sức 2. Liên quan tư thế hoặc cử động Xoay trở Cười Ho Hít sâu 3. Tăng khi ấn 4. Giảm khi ăn Trào ngược, dạ dày Không liên quan gắng sức 5. Thuốc Giảm khi dùng antaacid Nitroglycerin Có thể gặp trong co thắt thực quản Thắt ngực Khác Viêm màng ngoài tim Nặng hơn khi nằm ngửa Giảm khi cuối người ra phía trước Triệu chứng kèm theo Tim mạch Thắt ngực Vã mồ hôi Buồn nôn Choáng váng Khó thở Ngất Thuyên tắc Bóc tách Rối loạn nhịp do thiếu máu cơ tim Hồi hộp đánh trống ngực Hô hấp Ho Ho ra máu Thuyên tắc phổi Ho đàm bọt hồng Sốt + ho + khó thở Sốt Tiêu hoá Ợ chua ợ nóng Đau bụng Tâm lý Lo lắng stress Ác tính và lao Sụt cân, chán ăn, thiếu máu Triệu chứng nhiễm siêu vi gần đây Chảy nước mũi, nghẹt mũi Đau cơ, khớp Đau, sưng chân khi ngồi lâu, đứng lâu Tiêu, tiểu Nguyên Nhân Tiêu Hoá GERD Yếu tố tăng giảm Giảm khi dùng antaacid Tăng lên khi nằm ngửa Đau vào sáng sớm Thời gian Nóng rát sau xương ức Kiểu đau Hoàn cảnh khởi phát Sau dùng rượu, vài loại thức ăn Tư thế nằm ngửa Triệu chứng kèm theo Đau bụng, ợ hơi, ợ chua VDD, Viêm Tuỵ, Viêm Túi Mật Đau bụng Liên quan bữa ăn Thành ngực H/c Tietze ( viêm sụn sườn ) Đau khi cử động Đau tăng khi ấn, ho, hít thở, cử động Lâm sàng Zona Đau lan theo rễ thần kinh Kèm bóng nước Chấn thương Hô Hấp Tràn khí màng phổi Đau ngực đột ngột Kèm khó thở Nguyên phát Nam, trẻ, 20 tuổi, gầy, hút thuốc lá Thứ phát Tiền căn chấn thương, thủ thuật y khoa, biến chứng COPD Tràn khí màng phổi áp lưc Mạch nhanh, tụt HA Khám có thể thấy dấu lép bép dưới da Viêm phổi, viêm màng phổi Sốt, ho, khạc đàm Khám thấy rale nổ Viêm khí phế quản Ung thư phổi Tâm Lý Nữ dưới 40 tuổi Lo lắng , căng thẳng Tiền căn Trầm cảm Cơn hoảng loạn mệt, hồi hộp, khó thở, thở nhanh, chóng mặt, tê đầu chi. Tim Mạch Bệnh mạch vành BTTMCB mạn ( đau thắt ngực ổn định ) Vị trí Đau sau xương ức, ngực trái Kiểu đau Thắt nghẹt, siết chặt, đè nén Hướng lan Cổ, họng, hàm, vai trái Cánh tay trái, bờ trụ, ngón 4-5 Ngực phải Thượng vị Sau gắng sức, stress, xúc động Hoàn cảnh khởi phát Yếu tố tăng giảm Giảm khi nghỉ ngơi Ngậm nitro Thường không Triệu chứng kèm theo Hội chứng vành cấp Phân loại STEMI NSTEMI UA Lâm sàng Bệnh sử Vị trí Kiểu đau Hướng lan Rộng hơn đau thắt ngực ổn định Khi nghỉ ngơi Hoàn cảnh khởi phát Kéo dài hơn 20 phút Thời gian Dữ dội hơn Cường độ Yếu tố tăng giảm Không giảm khi nghỉ ngơi hay ngậm nitroglycerin Triệu chứng kèm theo Vã mồ hôi, rất mệt, khó thở, buồn nôn, ói Biến chứng nhồi máu Khám Hở hai lá Thông liên thất Suy tim Tĩnh mạch cổ nổi T3,T4 Gan to sung huyết Ho đàm bọt hồng Mạch nhanh, tụt HA Choáng tim Yếu tố nguy cơ Thay đổi được Không thay đổi được Lâm sàng Viêm màng ngoài tim Bệnh sử Vai trái Hướng lan Yếu tố tăng giảm Giảm khi cúi người ra trước Tăng khi nằm ngửa Kiểu đau Đau ngực kiểu màng phổi hoặc đau nhói Siết chặt, đè ép Đôi khi Vị trí Sau xương ức Ngực Trái Triệu chứng nhiễm siêu vi trước đó Hội chứng ure huyết cao, ung thư, chấn thương Tiền căn Khám Tiếng cọ màng ngoài tim Chèn ép tim cấp Tĩnh mạch cổ nổi Tụt HA Gan to, sung huyết Viêm cơ tim Mạch Máu Tăng áp động mạch phổi Đau ngực kiểu đè ép, khi gắng sức Khó thở Dấu hiệu suy tim phải Thuyên tắc phổi Lâm sàng Cơ năng Đau một bên ngực Sau xương ức Đột ngột Khó thở Kiểu đau Đau ngực kiểu màng phổi Nếu tắc nhánh lớn Đau ngực kiểu mạch vành Ho ra máu Ngất Thực thể Tím tái, tụt huyết áp Thở nhanh nông Nhịp tim nhanh Suy van tĩnh mạch chi dưới Tiền căn Bất động, ung thư, phẫu thuật, huyết khối tĩnh mạch chi dưới Bóc tách động mạch chủ Bệnh sử Triệu chứng kèm theo Huyết áp hai tay chênh nhau Tăng hoặc hạ huyết áp Âm thổi hở van ĐMC Mất mạch ngoại biên Đột ngột Hoàn cảnh khởi phát Kiểu đau Đau ngực dữ dội, như xé, dao đâm Vị trí Đau trước ngực lan ra sau 2 bả vai THA lâu năm Tiền căn Cận lâm sàng ECG Mỗi 30-60p Nghi h/c vành cấp ST chênh xuống, T âm sâu Thiếu máu cơ tim Thuyên tắc phổi S1Q3T3 Nhịp nhanh xoang Trục lệch phải Viêm màng ngoài tim PR lõm ST chênh lên lan toả ECG gắng sức Đánh giá các bệnh mạch vành mạn X Quang Ngực Phổi Tràn dịch Viêm phổi Tràn khí màng phổi Phù phổi Thuyên tắc phổi Hampton Westermark Tim Ứ huyết phổi Bóc tách đmc Trung thất dãn rộng Vôi hoá màng ngoài tim Chèn ép tim cấp Bóng tim to Siêu âm tim Giảm động vùng tim Biến chứng Choáng tim Hở van Bóc tách, nhạy thấp Tràn dịch màng ngoài tim CT scan Tràn dịch màng ngoài tim Mạch vành Thuyên tắc phổi MRI Thiếu máu Hoại tử Chức năng thất trái Tăng troponin không do mạch vành Viêm cơ tim Suy thận mạn Thuyên tắc phổi Xét nghiệm máu Troponin CKMB BNP, PRO-BNP Thuyên tắc phổi D-Dimer Lập lại 3-6h Lo âu stress Tiền căn chấn thương Thủ thuật y khoa Bệnh lý thần kinh zona