Tiêu đề Chương 14 Doppler quang phổ trong hình ảnh tim thai 0449-0482.pdf ✅

Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 443 Doppler quang phổ trong hình ảnh tim thai GIỚI THIỆU Sự ra đời của các kỹ thuật Doppler quang phổ và màu vào đầu và cuối những năm 1980 đã cho phép kiểm tra không xâm lấn hệ thống tim mạch của thai nhi. Tiến bộ hình ảnh đáng kể này đã nâng cao hiểu biết của chúng ta về những thay đổi huyết động học của thai nhi trong điều kiện bình thường và bất thường, bao gồm các bất thường về cấu trúc tim cũng như trong các bệnh lý của thai nhi như hạn chế tăng trưởng của thai nhi, thiếu máu, phù thai và các bệnh lý khác. Các nghiên cứu Doppler quang phổ về mạch máu của thai nhi đã cung cấp thông tin định lượng về các kiểu dòng chảy, cho phép chẩn đoán các bất thường về giải phẫu tim và rối loạn dòng máu trong các trạng thái bệnh lý của thai nhi. Trong chương này, chúng tôi tập trung vào việc sử dụng Doppler quang phổ trong nghiên cứu về huyết động học dòng máu ở các van tim và các động mạch và tĩnh mạch lân cận. Đánh giá chức năng tim thai bằng các kỹ thuật khác nhau sẽ được thảo luận trong Chương 18. NGUYÊN LÝ DOPPLER Khái niệm siêu âm Doppler màu và quang phổ bắt nguồn từ hiệu ứng Doppler, dựa trên sự thay đổi rõ ràng về tần số của sóng ánh sáng hoặc sóng âm thanh khi nguồn của nó đến gần hoặc di chuyển ra xa so với người quan sát (1). Khi sóng siêu âm có tần số truyền nhất định chiếu vào mạch máu, tần số phản xạ hoặc độ dịch chuyển tần số tỷ lệ thuận với tốc độ di chuyển của các tế bào hồng cầu (vận tốc dòng máu) trong mạch máu cụ thể đó (Hình 14.1). Độ dịch chuyển tần số này cũng tỷ lệ thuận với cosin của góc mà chùm siêu âm tạo với mạch máu này (góc tới) và với tần số của sóng siêu âm chiếu tới (xem Hình 14.1). Do đó, độ dịch chuyển tần số Doppler phản ánh nhưng không thực sự đo vận tốc dòng máu. CHƯƠNG 1 4
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 444 Hình 14.1: Hiệu ứng Doppler trong siêu âm. Khi sóng siêu âm chiếu vào mạch máu, độ dịch chuyển tần số của sóng siêu âm phản xạ (fd) tỷ lệ thuận với tần số của sóng siêu âm chiếu tới (fc), vận tốc dòng máu trong mạch (V) và cosin của góc mà chùm siêu âm tạo với hướng dòng máu (θ); và tỷ lệ nghịch với một hằng số (C), phản ánh môi trường mà chùm siêu âm đang đi qua. Trong siêu âm Doppler quang phổ, phổ tần số được hiển thị dưới dạng đồ họa (Hình 14.2). Trong màn hình này, trục tung biểu thị độ dịch chuyển tần số (hoặc vận tốc được tính toán) và trục hoành biểu thị sự thay đổi theo thời gian (thời gian) của độ dịch chuyển tần số này vì nó liên quan đến các sự kiện của chu kỳ tim (Hình 14.2). Do đó, độ dịch chuyển tần số có thể dễ dàng được đo tại bất kỳ điểm nào dọc theo chu kỳ tim và các thông số chức năng tim có thể được tính toán từ các dạng sóng Doppler tương ứng (Hình 14.3 và 14.4).
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 445 Hình 14.2: Siêu âm Doppler quang phổ của động mạch thai nhi. Trục tung biểu thị độ dịch chuyển tần số (thang đo vận tốc) (cm/giây) và trục hoành biểu thị thời gian (mili giây). Trong phổ này, sự thay đổi theo thời gian của độ dịch chuyển tần số được hiển thị vì nó liên quan đến các sự kiện của chu kỳ tim. Các chỉ số Doppler thường được sử dụng trong mạch máu của thai nhi được trình bày trong Bảng 14.2. Vận tốc tâm thu đỉnh (S), vận tốc cuối tâm trương (D) và vận tốc trung bình (Vmean) là các thông số thường được sử dụng trong định lượng dạng sóng.
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 446 Hình 14.3: Định lượng dạng sóng Doppler qua các van nhĩ thất. Tỷ lệ E/A được sử dụng để định lượng dạng sóng, trong đó E biểu thị vận tốc đỉnh trong thời gian đổ đầy thất sớm và A biểu thị vận tốc đỉnh trong giai đoạn co tâm nhĩ của tâm trương. Khoảng PR cơ học, tương ứng với sóng P và R điện học từ điện tâm đồ, có thể được đo từ dạng sóng này. Xem văn bản và Bảng 14.3 để biết chi tiết.