Tiêu đề Siêu âm thai quý 1.pdf ✅

1 MỤC LỤC Nội dung Trang Chương 1: Hướng dẫn siêu âm thai quý 1 3 Chương 2: Nguyên lý vật lý và hiệu ứng sinh học của siêu âm thai quý 1 23 Chương 3: Các khía cạnh kỹ thuật của siêu âm thai quý 1 39 Chương 4: Các chỉ số sinh trắc học và xác định tuổi thai trong quý 1 71 Chương 5: Siêu âm thai chi tiết trong quý 1 93 Chương 6: Sàng lọc lệch bội nhiễm sắc thể trong quý 1 139 Chương 7: Đa thai trong quý 1 181 Chương 8: Hệ thần kinh trung ương thai nhi 213 Chương 9: Mặt và cổ thai nhi 271 Chương 10: Ngực thai nhi 335 Chương 11: Tim và các đại động mạch 359 Chương 12: Hệ tiêu hóa thai nhi 425 Chương 13: Hệ niệu-dục thai nhi 485 Chương 14: Hệ xương thai nhi 533 Chương 15: Nhau thai và dây rốn 583 đăng ký bộ tài liệu siêu âm sản khoa sách dịch zalo 052249705
2 đăng ký bộ tài liệu siêu âm sản khoa sách dịch zalo 052249705
3 CHƢƠNG 1: HƢỚNG DẪN SIÊU ÂM THAI QUÝ 1 GIỚI THIỆU Vào cuối những năm 1980 và đầu những năm 1990, đã có thể thực hiện siêu âm đánh giá thai nhi < 16 tuần tuổi nhờ sự ra đời của đầu dò âm đạo độ phân giải cao1-7 và đã có một số báo cáo đánh giá tính khả thi của cách tiếp cận này trong quý 1 và cho thấy khả năng đánh giá giải phẫu bình thường và bất thường của não, tim, thận và các cơ quan khác của thai nhi.1-7 Quan sát mối quan hệ giữa gia tăng lượng dịch ở vùng cổ thai nhi trong quý 1 và các bất thường nhiễm sắc thể đã dẫn đến ―marker‖ khoảng sáng sau gáy (NT) như một công cụ siêu âm sàng lọc lệch bội.8-10 Phần lớn là nhờ nỗ lực của Tiến sĩ Nicolaides và cộng sự, phép đo NT đã được tiêu chuẩn hóa và chương trình sàng lọc trong quý 1 đã được thiết lập 10-13 Tính nhất quán (Consistency) và độ tin cậy (reliability) của NT được đảm bảo thông qua việc tiêu chuẩn hóa phép đo và xây dựng các chương trình đảm bảo chất lượng. 14,15 Trong hơn hai thập kỷ qua, siêu âm đo NT trong quý 1 đã vượt ra khỏi việc tầm soát lệch bội và giờ đây bao gồm cả việc đánh giá giải phẫu thai nhi ở tuổi thai nhỏ. Các hướng dẫn được xuất bản gần đây đã phản ánh điều này. 16,17 Làm quen với việc tiêu chuẩn hóa các phép đo hiện có và các hướng dẫn quốc gia / quốc tế là một bước quan trọng trong quy trình siêu âm thai quý 1. Do kiến thức trong lĩnh vực này đang có những bước tiến vượt bậc nên chúng tôi khuyên các bác sĩ siêu âm hãy bám sát các tài liệu về chủ đề này. Trong chương này, chúng tôi trình bày thông tin về việc tiêu chuẩn hóa các phép đo khi siêu âm thai quý 1 và báo cáo về các hướng dẫn hiện có. Điều quan trọng cần lưu ý, khi có thêm bằng chứng mới, và các hướng dẫn thay đổi theo thời gian, do đó các bác sĩ siêu âm được khuyến khích tìm kiếm phiên bản mới nhất để làm tài liệu tham khảo. ĐỊNH NGHĨA CÁC THUẬT NGỮ Điều quan trọng là phải hiểu các thuật ngữ khác nhau được dùng khi tiêu chuẩn hóa thực hành siêu âm. Các hướng dẫn, quy trình, tiêu chuẩn và chính sách đề cập đến vấn đề siêu âm (sàng lọc NT hoặc khảo sát hình thái thai nhi quý 1). Giấy chứng nhận, đăng ký bộ tài liệu siêu âm sản khoa sách dịch zalo 052249705
4 chứng chỉ và bằng cấp đề cập đến nhân viên thực hiện siêu âm bao gồm bác sĩ, kĩ thuật viên siêu âm và nhân viên y tế. Mặt khác, giấy phép đề cập đến phòng/đơn vị nơi thực hiện siêu âm và do đó cần phải đánh giá trình độ của nhân viên thực hiện siêu âm, thiết bị được dùng để siêu âm, sự tuân thủ các hướng dẫn hiện hành, và đảm bảo chất lượng. Hai mươi năm qua đã cho thấy việc tiêu chuẩn hóa phép đo NT, xương mũi, hở van ba lá và ống tĩnh mạch trong quý 1 đã làm tăng độ tin cậy và khả năng lặp lại (reproducibility) của các phép đo này.13 Các hướng dẫn siêu âm thai quý 1 được công bố gần đây đã tích hợp NT và nhấn mạnh vai trò của nó trong việc đánh giá giải phẫu thai nhi.16,17 Nhìn chung, các hướng dẫn dựa trên sự đồng thuận và phản ánh các bằng chứng khoa học tại thời điểm xây dựng. Hướng dẫn giúp làm giảm sự khác biệt không thích hợp trong thực hành và cung cấp cơ sở lý luận hợp lý hơn khi chuyển tuyến. Khi được xây dựng thích hợp, các hướng dẫn cũng tập trung vào việc kiểm soát chất lượng và nhu cầu đào tạo liên tục cho nhân viên thực hiện siêu âm. Hướng dẫn cũng có thể xác định những thiếu sót của các nghiên cứu khoa học và đề xuất các chủ đề nghiên cứu phù hợp. TIÊU CHUẨN HÓA CÁC PHÉP ĐO Khoảng sáng sau gáy/độ mờ da gáy (Nuchal Translucency) Trên siêu âm, NT là tình trạng tích tụ dịch dưới da sau cổ và lưng thai nhi trong quý 1. 13,14 Các bác sĩ, kĩ thuật viên siêu âm được đào tạo phù hợp, và tuân thủ các kỹ thuật siêu âm tiêu chuẩn đã được thiết lập, là điều cần thiết để đảm bảo tính đồng nhất của các số đo NT giữa những người thực hiện. 13 Các tiêu chí hình ảnh NT đã được xây dựng để có được số đo NT chính xác (Hình 1.1). 14,18 Các phương pháp đo NT bán tự động cũng đã được phát triển bởi một số hãng siêu âm giúp làm giảm độ sai lệch phụ thuộc vào người thực hiện (Hình 1.2). 19 Bảng 1.1 tóm tắt các tiêu chí cần thiết để có được số đo NT chính xác. Vai trò của NT trong việc phát hiện lệch bội thai nhi sẽ được thảo luận trong Chương 6. đăng ký bộ tài liệu siêu âm sản khoa sách dịch zalo 052249705