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© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M DIABETES EN PEDIATRÍA DEFINICIÓN Es una enfermedad metabólica que cursa con hiperglucemia por la deficiencia absoluta o relativa de insulina por un defecto en la secreción o acción de la misma. EPIDEMIOLOGÍA Factores de riesgo: • Genéticos: HLA DR3, HLA DR4 • Respues Inmune celular • Formación de anticuerpos en el 90% de DM Tipo 1 • Ambientales: Infecciónes virales, dieta, estrés CLÍNICA • Poliuria • Polidipsia • Polifagia • Enuresis • Nicturia • Hiporexia • Pérdida. De peso • Cefalea • Dolor abdominal Laboratorio: Glucosuria, cetonemia / cetonuria En el 90% de los casos hay Cetoacidosis Diabética TRIADA PARA DESARROLLAR DM2 OBESIDAD + INSULINORESISTENCIA + HISTORIA FAMILIAR
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M DIAGNÓSTICO GOLD STANDARD à CRITERIOS ADA Glucemia en ayuno +126 mg/dL Glucemia después de 2 horas con carga 75 g (Curva de tolerancia) + 200 mg /dL Glucemia al azar +200 mg/dL HbA1C + 6.5% Glucosa en ayuno alterada (sin pasar +126) à realizar curva de tolerncia a la glucosa. PREDIABETES / INTOLERANCIA A CARBOHIDRATOS Glucemia en ayuno 100- 125 mg /dL Curva de tolerancia con 75 g 140-199 mg /dL HbA1C 5.7 – 6.5 % DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO DM TIPO 1 Anticuerpos GAD (Descarboxilasa de Ácido Glutámico) Anticuerpos Anti-Insulina Anticuerpos Anti-Islote Péptido C (reserva de insulina del páncreas) ü TAMIZAJE PERFIL TIROIDEO (cada año) o El 10% de los DM TIPO 1 pueden tener HIPOTIROIDISMO ü Tamizaje de Enfermedad Celiaca cada 3 años. ü Revisión de Retinopatía a los 5 años de diagnóstico ü Tamizaje de Nefropatía con Microalbuminuria a los 5 años de diagnóstico SÍNDROME METABÓLICO a) Hipertensión Artrial > percentil 90 3 o más criterios son diagnóstico. b) Circunferencia abdominal (cintura en niños > percentil 90) c) Glucosa >100 mg/dL d) HDL <45 hombres / <50 mujeres e) HIPERTRIGLICERIDEMIA > 150 DIAGNÓSTICO MESES O AÑOS ANTES DE SÍNTOMAS