Tiêu đề Clase 6-Filtración glomerular.pdf ✅

1 Los riñones tienen múltiples funciones: → Balance hidroelectrolítico → Regulación de la TA → Regulación del líquido extracelular. → Síntesis y activación de hormonas: o Eritropoyetina o Vitamina D o Prostaglandinas → Líquidos → Excreción de productos nitrogenados → Tóxicos/drogas. La filtración glomerular es el primer paso en la formación de la orina y tiene que ver con el filtrado de una gran cantidad de líquido a través de los capilares glomerulares en el interior de la cápsula de Bowman, a un flujo aproximadamente de 180 L al día. La mayor parte de este filtrado se reabsorbe dejando únicamente 1 L de ese líquido para su excreción al día (varía según el volumen de líquido ingerido). Filtración glomerular
2 Esta función de filtración se va a poner en juego a través del auténtico filtro del riñón que es la membrana o barrera de filtración glomerular. Esta barrera está conformada por: 1. Células endoteliales del capilar del glomérulo que tienen la característica de ser fenestradas. 2. Membrana basal glomerular con sus 3 capas (lámina rara externa, lámina densa y lámina rara interna). 3. Capa visceral de la cápsula de Bowman con las células especializadas que son los podocitos qué tienen sus prolongaciones denominadas pedicelos y entre los cuales se genera el movimiento del diafragma de filtración. A través de esta barrera se produce la filtración glomerular. El líquido que ingresa a través de los capilares sale a la cápsula de Bowman a través de esa membrana reteniéndose dentro del capilar los elementos formes y las proteínas de alto peso molecular. De esta manera, el líquido llamado ultra filtrado qué va a pasar al interior del espacio de la capsula de Bowman va a tener similar con el plasma, la mayor diferencia la va a tener la presencia de las proteínas que son macroproteínas en él filtrado. Las proteínas de bajo peso molecular están presentes en el ultra filtrado, pero no los elementos formes ni las proteínas de gran peso molecular. Las diferentes sustancias tienen diferentes comportamientos con respecto al filtrado glomerular. Hay algunas que son eliminadas y pasan a la orina exclusivamente por la filtración. → La sustancia A ingresa por la sangre al ovillo glomerular, se filtra a través de la barrera y pasa a la orina. → La sustancia B se filtra a través de la membrana, pasa a la orina y se reabsorbe parcialmente. Por ejemplo, el agua que se filtra en grandes cantidades, pero la mayor parte se reabsorbe. También sucede con múltiples nutrientes que son pequeños, de muy bajo peso molecular y que requieren volver a la sangre para continuar siendo utilizados. Esto sucede aproximadamente en el túbulo contorneado distal.
3 → La sustancia C tiene una filtración y se reabsorbe completamente. → La sustancia D se filtra, pasa a la orina, pero la que no llegó a filtrarse se secreta por los capilares peritubulares hacia los túbulos. Entonces la cantidad de esa sustancia que encontremos en la orina va a ser resultado de la filtración y de la secreción. La cantidad de líquido que se filtra en el día es la tasa de filtración glomerular. Esta tasa tan alta de filtración glomerular depende de la alta tasa del flujo sanguíneo renal (20% VM) y de las propiedades especiales de las membranas de los capilares glomerulares. A las arterias renales les llega un 20% del flujo volumen minuto. Estas se van dividiendo: 1. Arterias renales. 2. Arterias segmentarias. 3. Arterias arciformes. 4. Arterias interlobulillares. 5. Arteria aferente. 6. Ovillo glomerular. 7. Arteria eferente. 8. Red capilar peritubular o vasa recta. 9. Vasa recta ascendente 10. Sistema venoso en nefronas yuxtamedulares. Este flujo sanguíneo renal del 20% del volumen minuto corresponde a aproximadamente 1200 ml/min. Los elementos formes quedan fuera de este proceso, de modo a que lo importante es el flujo plasmático renal. Este es un poco más de la mitad del flujo sanguíneo renal, aproximadamente 625 ml/min de plasma que va a entrar al arteriola aferente, serán
4 filtrados y luego se irá su camino por la arteria eferente. De este volumen va a ser filtrado a una tasa de 125 ml/min. De estos la mayoría se va a reabsorber a una tasa de reabsorción de 124 ml/min, llegando a una excreción urinaria de 1 ml/min. Existe una relación entre el filtrado glomerular y el flujo plasmático renal. Es el flujo plasmático renal sin elementos formes con determinadas cantidades de sales, nutrientes, proteínas, agua que va a ser filtrado y se obtiene un líquido de ultra filtrado que será un porcentaje de ese flujo plasmático renal. Este porcentaje que se relaciona entre estos 2 parámetros es la fracción de filtración. La fracción de filtración va a hacer el 20% del flujo plasmático renal. Este ultrafiltrado se produce, se filtra y pasa a la cápsula de Bowman por un juego de fuerzas, que se encuentran dentro del capilar y dentro de la cápsula de Bowman. Las fuerzas que favorecen la filtración son la presión hidrostática glomerular que tiende a salir, a escaparse de los capilares y la presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman que tiende a atraer ese líquido a ese espacio. Sin embargo, como no hay prácticamente proteínas esta presión es casi nula, se considera 0. También existen fuerzas que se oponen a la filtración que son la presión hidrostática en la cápsula de Bowman, es decir, el líquido que ya salió se va a oponer y va a ejercer una fuerza contraria al líquido que se encuentra dentro del capilar. La otra fuerza que también tratará de evitar que salga el líquido del capilar es la presión coloidosmótica dentro del mismo. Fuerzas que favorecen la filtración (mmHg) Presión hidrostática glomerular 60 Presión coloidosmótica en la capsula de Bowman 0 Fuerzas que se oponen a la filtración (mmHg) Presión hidrostática en la capsula de Bowman 18 Presión coloidosmótica en el capilar glomerular 32 Presión de filtración neta -60-18-32-+10 mmHg Dentro del capilar la presión hidrostática tiene a sacar el líquido, mientras que la presión coloide osmótica tiende a retenerlo. En la cápsula de Bowman sólo se considera la presión hidrostática que tiende a estar en contra de la filtración. Las presiones absolutas que se manejan dentro de cada uno va a dar una sumatoria qué estará a favor de la filtración. Esta es la