Tiêu đề Содержание и методика социально-медицинской работы.pdf ✅

СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА КАК ВИДПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Здоровье человека, как известно, зависит всецело от характера взаимодействия его биологического начала, сформировавшегося в процессе длительной эволюции под влиянием факторов окружающей среды, и многочисленных социальных влияний. Эти две составляющие здоровья человека – биологическое и социальное – находятся в диалектическом единстве и тесной взаимосвязи. Решая сходные проблемы, направленные на улучшение благосостояния общества и конкретного индивидуума, медицина и социальная работа используют различные методологические подходы. Медицина преимущественно исследует анатомо-физиологическое состояние организма человека в целом и его отдельных систем, выявляя отклонения от физиологической нормы, диагностирует патологические изменения в организме, определяет причинно-следственные связи, лежащие в их основе, механизмы развития заболеваний. При этом используются различные методы для более полноценного восстановления организма, нормализация его физиологических процессов. К задачам социальной работы относятся выявление ведущих факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию, и генеалогического дерева, возможно, влияющих на состояние здоровья детей. Однако профилактическаядеятельность, осуществляемая медицинским персоналом, зачастую недостаточно эффективна, поскольку не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично. При этом недостаточно изучается воздействие отдельных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, практически не изучается экономическое состояние общества и семьи, в частности обеспеченность людей самым необходимым для жизни: жильем, работой, транспортом, продуктами питания; не проводятся исследования демографических показателей: заболеваемость, рождаемость, смертность, воспроизводство населения и т. д.; недостаточно учитывается экономическая обстановка местности проживания и ее влияние на здоровье человека. Все это свидетельствует о возрастающей роли в системе здравоохранения нового вида профессиональной деятельности – социально-медицинской работы. Становление такого вида деятельности обусловлено ухудшением здоровья населения, потребовавшим решения проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне – на уровне социально-медицинской работы. Из-за финансовых трудностей, система государственного здравоохранения уже не в состоянии выполнять в полном объеме те функции, которые выполняла ранее, уменьшается объём бесплатных услуг, ограничивается доступность этого вида медицинской помощи, в то же время растёт число заболевших. В таких условиях сохранение здоровья и жизни клиентов становиться не только медицинской задачей, но и социальной. Отсюда вытекает необходимость сотрудничества между медицинскими и социальными службами в виде социально-медицинской работы. Социально-медицинская работа представляет собой одно из важнейших направлений в деятельности социальных учреждений и занимает особое место в практическом здравоохранении. Увеличение доли пожилых людей, числа больных хроническими заболеваниями, с особенностями их образа жизни и работы, выдвигает новые требования к оказанию социально-медицинской помощи, медицинской реабилитации.
Социально-медицинское работа как направление в социальной работе включает разнообразную специализацию. В России введена специальность «Медико-социальная работа с населением» и «Медико-социальная помощь людям пожилого возраста и инвалидам в условиях стационарных учреждений»; «Социальная работа в учреждениях здравоохранения». Социальная медицина в системе социальной работы соединяет такие науки как медицину, социологию, антропологию, гигиену, и ряд других. Как предмет исследования она определилась с 1903 г., когда в Германии А.Гротьян основал журнал, а в 1905 г. - научное общество по социальной гигиене. Социально-медицинская работа (СМР) – это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического, социально- правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепления здоровья. Целью социально-медицинской работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физиологических и психопатологией, а также социальным неблагополучием. Поскольку медицина и социальная работа не должны ограничиваться констатацией наличия или отсутствия у человека конкретной болезни, физических дефектов или социальной патологии, в рамках социально-медицинской работы рассматриваются пути профилактики болезней, адаптации и реабилитации людей, перенесших операции и заболевания, пострадавших от техногенных, стихийных или вооруженных бедствий. Специалист по социальной работе, оказывающий социально-медицинские услуги, является своего рода социальным врачом (лечение словом), его клиенты – больные, имеющие социальные проблемы. В работе специалист по социальной работе решает вопросы улучшения показателей жизни своих клиентов – слабозащищенных слоев населения, нуждающихся в помощи. Но имеются и узкие профильные задачи по оказанию социально-медицинских услуг: организация доврачебной медицинской помощи и уход за больными, оказание необходимой социальной помощи умирающим, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарное просвещение населения, услуги по уходу за больными и одинокими, как на дому, так и в условиях стационара с дневным пребыванием или пребыванием в реабилитационных, восстановительных отделениях и отделениях медицинской профилактики. Например, госпитали ветеранов ВОВ. Роль социального работника в разрешении всего комплекса проблем клиента, связанных со здоровьем, оказывающегося в сложной жизненной ситуации должна быть координирующей. Так, если психолог имеет дело с психикой человека, врач – с состоянием его физического и психического здоровья, а юрист – с его правовым полем, то специалист по социальной работе воспринимает клиента, как целостного индивида в единстве его различных сторон. Т.о., объектом социально-медицинской работы выступают люди, нуждающиеся в охране и укреплении здоровья, как отдельные люди, так и группы населения: – одинокие престарелые; – инвалиды; – длительно, часто и тяжело болеющие (диабетики, аллергики, астматики и пр.); – лица с аддиктивным поведением (пьяницы, алкоголики, наркоманы и пр.); – дети-сироты; – юные матери; – многодетные семьи; – пострадавшие от стихийных бедствий; – мигранты; – беженцы; – больные СПОДом и прочие.
Функции социально-медицинской работы весьма многочисленны: - изучение жизни, труда населения, выявление групп риска, связанных с повышением заболеваемости, установление размеров необходимой медицинской помощи; - предотвращение социальной и психологической напряжённости, профилактика психических срывов, психопрофилактика депрессивных состояний тоже относится к сфере социально-медицинских услуг; - профилактика травматизма, а при необходимости, оказание первой и неотложной помощи пострадавшим; - обучение по мере необходимости, правилам и навыкам ухода за больными, престарелыми, детьми; - противостояние процессам дегуманизации; - применение санитарно-гигиенических мер оздоровления; и т.д. Естественно, что эти и другие многочисленные функции – дело не одного человека. Многие из перечисленных функций требуют творческого подхода к их решению. Здесь большой простор для новых форм работы специалиста. Медицинские работники на практике выполняют ряд функций социальных работников, поскольку отечественных дипломированных специалистов по социальной работе еще недостаточно. В свою очередь, социальные работники, которые очень часто имеют дело с клиентами, страдающими физической и психической патологией, должно иметь соответствующие медицинские знания, навыки и умения. Так же как и медицинскую деятельность, так и социально-медицинскую работу нередко разделяют на первичную и вторичную. Первичная социально-медицинская работа подразумевает восстановление у населения необходимости соблюдения здорового образа жизни, решение целого ряда социальных проблем общества, семьи, индивидуума, для достижения максимального возможного уровня здоровья. Вторичная социально-медицинская работа предусматривает создание определенных социальных условий, позволяющих больному человеку без ущерба для здоровья лучше адаптироваться в социальной среде, быть полезным обществу, чувствовать себя личностью, а также решение целого ряда других социальных проблем (обеспеченность необходимым жилищными условиями, питанием, профессией, соответствующей здоровью, устранение вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем). Социально-медицинская работа имеет много общего по своей сути с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер деятельности. Обобщенные специальные функции можно разделить на три группы: медико- ориентированные, социально-ориентированные и интегрированные. К медико-ориентированным функциям относят: – организации медицинской помощи и ухода за больными; – оказание медико-социальной помощи семье; – медико-социальный патронаж различных групп; – оказание медико-социальной помощи хронически больным; – организация паллиативной помощи умирающим; – предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика); – санитарно-гигиеническое просвещение; – информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и
порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.. К социально-ориентированным функциям относят: - обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах здоровья и оказания медико-социальной помощи; – представление в органах государственной власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи; – содействие в предупреждении общественно опасных действий; – оформление опеки и попечительства; – участие в проведении социально-гигиенического мониторинга; – участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий поселений; – обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания; – информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты; – содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получение пенсий, пособий и выплат; – семейное консультирование и семейная психокоррекция; – психотерапия и психическая саморегуляция; – коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др. Интегрированные функции включают в себя: – комплексная оценка социального статуса клиента; – содействие выполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического о репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом, территориальном уровнях; – формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни; – планирование семьи; – проведение медико-социальной экспертизы; – осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; – проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины; – содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекций и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей; – социально-правовое консультирование; – организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера; – участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях; – обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др. Таким образом, социально-медицинская работа – одно из направлений деятельности лечебно-профилактических учреждений. НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ СОЦИАЛЬНО- МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ Социально-медицинскую работу можно условно разделить на две составляющие: а) социально-медицинскую работу профилактической направленности;