Tiêu đề Список задач_Зачет.odt ✅

Задача 1 Мужчина 48 лет, обратился по поводу головной боли, слабости, колющих болей в области сердца в течение двух дней. Работает водителем, женат, один ребенок. Хронические заболевания отрицает, считает себя в целом здоровым. Отец курил, умер в 64 года, в 53 года перенес инфаркт. У матери ожирение, артроз суставов, варикозные вены. Курит 20-25 сигарет в день, стаж курения 32 года, утром выкуривает по две сигареты до завтрака, в анамнезе - две попытки отказа от курения. Рост 178 см, вес 86 кг. В течение рабочей недели 2-3 раза употребляет по 2 бутылки пива. В выходные нередко выпивает до половины бутылки водки или других крепких напитков. Полгода назад проходил обследование на проф. осмотре: ЭКГ, анализы крови и мочи нормальные, флюорография нормальная, общий холестерин 6,5 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,7 ммоль/л, сахар нормальный, было зарегистрировано давление 155/85 мм рт.ст. По рекомендации терапевта сдал анализ на ПСА, результат - 2 нг/мл. На осмотре АД 160/95 мм рт.ст., ЧСС 83 в мин. Задание 1. Какие профилактические обследования были назначены данному пациенту неоправданно? 2. Перечислите скрининги, которые целесообразно рекомендовать данному пациенту. 3. Интерпретируйте результат измерения АД. 4. Определите сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 и интерпретируйте его. 5. Определите уровень употребления алкоголя и интерпретируйте его. 6. Рассчитайте и интерпретируйте индекс массы тела. 7. Рассчитайте и интерпретируйте индекс пачка-лет. 8. Какие лечебные и профилактические рекомендации целесообразно дать этому пациенту? Задача 2 Мужчина 63 года, военный пенсионер. Жалоб активно не предъявляет, обратился для уточнения диагноза по результатам профилактического обследования. Наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии около десяти лет, постоянно принимает амлодипин 10 мг/сут., инфарктов, инсультов не было. Наследственный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям не отягощен. Курит около пачки сигарет в день, стаж курения 45 лет. После ужина обычно выпивает рюмку водки. Рост 180 см, вес 84 кг. По результатам обследования общий холестерин 6,3 ммоль/л, ЛПВП 0,8 ммоль/л, сахар 6,3 ммоль/л, среднее АД по результатам ДМАД 148/75 мм рт.ст., ЭКГ, ОАК и ОАМ нормальные, флюорография нормальная. По программе «Урологическое здоровье» сдал анализ на ПСА, результат - 7 нг/мл, также в поликлинике прошел осмотр дерматолога для ранней диагностики новообразований кожи, диагноз: сенильные кератомы туловища. Задание 1. Какие профилактические обследования были назначены данному пациенту неоправданно.
2. Перечислите скрининги, которые целесообразно рекомендовать данному пациенту. 3. Определите сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 и интерпретируйте его. 4. Определите уровень употребления алкоголя и интерпретируйте его. 5. Рассчитайте и интерпретируйте индекс массы тела. 6. Рассчитайте и интерпретируйте индекс пачка-лет. 7. Интерпретируйте результаты биохимического анализа крови и измерения ДМАД. 8. Какие лечебные и профилактические рекомендации целесообразно дать этому пациенту? Задача 3 Женщина 32 года, обратилась по поводу аллергического риноконъюнктивита. Работает менеджером, детей нет, последние два года живет в гражданском браке. Хронические заболевания отрицает, жалоб, помимо ОРВИ, активно не предъявляет. Не курит, употребляет около бутылки сухого вина по выходным, два-три бокала вина на неделе. Рост 164 см, вес 53 кг. АД 138/80 мм рт. ст. 5 лет назад был эпизод острого аднексита, принимала антибиотики под наблюдением гинеколога. В настоящее время цикл регулярный, продолжительностью 3 дня, явления ПМС умеренные. По рекомендации знакомого врача месяц назад сдала ОАК и биохимический анализ крови. В анализах COЭ 17 мм/ч, гемоглобин 121 г/л, холестерин 8,3 ммоль/л, ХС ЛПВП 2,3 ммоль/л,. Вы порекомендовали женщине пройти профилактическое обследование у гинеколога и сдать мазок из шейки матки, результат цитологического анализа – LSIL. Задание 1. Какие профилактические обследования были назначены этой пациентке неоправданно? 2. Перечислите скрининги, которые целесообразно рекомендовать данной пациентке. 3. Интерпретируйте результат измерения АД. 4. Определите уровень употребления алкоголя и интерпретируйте его. 5. Интерпретируйте результат цитологического анализа. 6. Рассчитайте и интерпретируйте индекс массы тела. 7. Есть ли необходимость в каких-нибудь дополнительных, помимо лечения аллергии, диагностических, лечебных и профилактических мероприятиях у этой пациентки? Задача 4 Женщина 65 лет, одинокая пенсионерка, жалоб активно не предъявляет, с 52 лет наблюдается по поводу гипертонической болезни, постоянно принимает Эналаприл 10 мг 2 раза в день, по результатам ДМАД – целевое АД (134/72 мм рт. ст.), ЭКГ – вариант нормы. Год назад при падении сломала правую лучевую кость, после репозиции перелома месяц носила гипсовую повязку, в настоящее время функция правого предплечья не нарушена. Рост 162 см, вес 71 кг. По направлению травматолога прошла денситометрическое исследование костей скелета, результат: Т-критерий в позвоночнике -1,8, в шейке бедра -1,4. По акции в частной клинике 3 месяца назад прошла комплексное обследование, биохимический анализ крови: общий холестерин 5,4 ммоль/
л, ХС ЛПВП 1,3 ммоль/л, глюкоза 6,2 ммоль/л; УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения; гормоны щитовидной железы: ТТГ 6,2 мЕД/л, свободный Т4 12 пмоль/л. Задание 1. Какие профилактические обследования были назначены данной пациентке неоправданно? 2. Перечислите скрининги, которые целесообразно рекомендовать данной пациентке. 3. Интерпретируйте результат ДМАД, сформулируйте полный диагноз гипертонической болезни. 4. Определите сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 и интерпретируйте его. 5. Рассчитайте и интерпретируйте индекс массы тела. 6. Интерпретируйте результаты обследования пациентки. 7. Какие лечебные и профилактические рекомендации целесообразно дать пациентке? Задача 5 Мужчина 29 лет на профосмотре перед устройством на работу. Не женат. Хронические заболевания отрицает, беспокоят покалывание и ноющее боли в области сердца, слабость. Не курит, ежедневно употребляет по 1-2 бутылки пива, 2-3 раза в месяц в компании может выпить до одной бутылки крепких спиртных напитков. Рост 180 см, вес 82 кг. На ЭКГ – диффузные изменения миокарда, одиночная экстрасистола, АД на приеме 135/90 мм рт.ст, ЧСС 78 в мин. Перед осмотром в поликлинике сдал ОАМ (уд. вес 1012, Эр. 2-4 в п/зр, Лейк. 10-15 в п/зр, бактерии +), ОАК (COЭ 15 мм/ч, гемоглобин 121 г/ л, в остальном вариант нормы) и биохимический анализ крови (холестерин 8,3 ммоль/л, глюкоза 4,8 ммоль/л). Вы провели анкетирование с помощью опросников PHQ-2/GAD-2, результат 6/2 балла. Задание 1. Какие профилактические обследования были проведены у данного пациента неоправданно? 2. Перечислите скрининги, которые целесообразно рекомендовать данному пациенту. 3. Определите уровень употребления алкоголя и интерпретируйте его. 4. Рассчитайте и интерпретируйте индекс массы тела. 5. Интерпретируйте результат измерения АД. 6. Интерпретируйте результаты анкетирования опросником PHQ-2/GAD-2. 7. Какие лечебные и профилактические рекомендации целесообразно дать этому пациенту? Задача 6 Женщина 47 лет, обратилась по поводу эпизодов боли в нижней части спины. По профессии кассир, в настоящее время ищет работу. Замужем, сыну 24 года. Другие хронические заболевания, травму поясничного отдела отрицает, при дополнительном расспросе жалобы на слабость, эмоциональную лабильность, повышенную тревожность.
Полгода назад по направлению терапевта прошла обследование на остеопороз: осмотр ревматолога, рентгенографию поясничного отдела позвоночника (признаки остеохондроза) и денситометрию (T-критерий в поясничных позвонках -1,0). Полгода назад в рамках диспансеризации сдала анализ на липидный спектр: ОХС 4,4 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,4 ммоль/л. Курит около 5 сигарет в день в течение 30 лет, неоднократно были попытки бросить курить, употребляет 2-3 бутылки пива в неделю. Рост 172 см, вес 68 кг. АД на приеме 108/69 мм рт.ст., ЧСС 69 в мин. Вы провели анкетирование с помощью вопросников PHQ-2/GAD-2, результат 4/6 баллов. Задание 1. Какие профилактические обследования были назначены данной пациентке неоправданно? 2. Перечислите скрининги, которые целесообразно рекомендовать данной пациентке. 3. Определите уровень употребления алкоголя и интерпретируйте его. 4. Рассчитайте и интерпретируйте индекс массы тела. 5. Рассчитайте и интерпретируйте индекс пачка-лет. 6. Определите сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 и интерпретируйте его. 7. Интерпретируйте результаты анкетирования опросником PHQ-2/GAD-2. 8. Какие лечебные и профилактические рекомендации целесообразно дать этой пациентке? Задача 7 Мужчина 43 года, на больничном листе по поводу ОРВИ. Работает в строительной компании. Хронические заболевания отрицает. Наследственный анамнез - мать была прооперирована по поводу рака кишечника в 67 лет. Курит 10-15 сигарет в день, стаж курения 22 года, было две попытки отказа от курения. Рост 186 см, вес 92 кг. В течение недели выпивает две-три бутылки сухого вина. На осмотре АД 144/86 мм рт.ст., ЧСС 88 в мин. По рекомендации терапевта два месяца назад сдал анализ кала на скрытую кровь, анализ на липидный спектр (общий холестерин 5,1 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,1 ммоль/л), а также анализ на онкомаркер – раковый эмбриональный антиген (результаты отрицательные). Задание 1. Какие профилактические обследования были назначены данному пациенту неоправданно? 2. Перечислите скрининги, которые целесообразно рекомендовать данному пациенту. 3. Интерпретируйте результат измерения АД. 4. Определите сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 и интерпретируйте его. 5. Определите уровень употребления алкоголя и интерпретируйте его. 6. Рассчитайте и интерпретируйте индекс массы тела. 7. Рассчитайте и интерпретируйте индекс пачка-лет.