Tiêu đề 12. Embarazo Múltiple.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - obstetricia J O Y A S E N A R M EPIDEMIOLOGÍA Þ La incidencia ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas Þ Varía de 1 cada 100 hasta 1 de cada 70 nacidos vivos. Þ El aumento se ha relacionado a la disponibilidad de técnicas de reproducción asistida. Þ Ocupa el 3% del total de nacimientos Þ El riesgo de prematurez está en el 17% FACTORES DE RIESGO • Reproducción asistida • Edades extremas • Raza negra • Multiparidad • Herencia • Obesidad (elevación de FSH) RIESGOS DEL EMBARAZO MÚLTIPLE Maternos: • Abortos • Anemia • Diabetes gestacional (cada feto adicional incrementa 1.8 riesgo) • Trasotrnos hipertensivos • Preeclampsia (x3 veces gemelar, x9 triples) • Hemorragia • Parto Pretérmino (el 10% tiene lugar antes de las 32 SDG) • Cesárea • Complicaciones post-parto • Náusea y vómito más severos • Mortalidad materna 2.5 veces mayor Fetales: • Aborto • Prematurez • RCIU • Peso bajo • Óbito • Discapacidad mental • Mortalidad y morbilidad a largo plazo (desarrollo neurológico y enfermedad pulmonar)
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - obstetricia J O Y A S E N A R M EDAD GESTACIONAL Los embarazos gemelares o triples tienen un mayor riesgo de parto pretérmino que los embarazos únicos, lo que hace esencial determinar con exactitud la edad gestacional. 1ra elección: ULTRASONIDO Ofrecer en el primer trimestre del embarazo un estudio ultrasonográfico, cuando las medidas de la longitud cráneo-caudal (LCC) se encuentran entre 45 mm y 84 mm (aproximadamente 11 a 13.6 semanas) para: Þ Estimar edad gestacional Þ Determinar el número de fetos y corionicidad Þ Evaluar marcadores de Sx de Down Se utilizar al feto más grande para estimar la edad gestacional. CORIONICIDAD Determinar la corionicidad en el momento de la detección del embarazo gemelar o triple por ultrasonido, utilizando el número de masas placentarias, tras la búsqueda sistemática de los signos: “lambda” o “de la T”. DETERMINAR ENTRE SEMANA 11 Y 13.6 Otro parámetro que puede contribuir a determinar la corionicidad es la medición del espesor de las membranas amnióticas. Sí una mujer con embarazo gemelar o triple se presenta después de la 14a semana, es necesario determinar la corionicidad en la primera oportunidad que se tenga por ultrasonografía, utilizando lo siguiente: • Número de masas placentarias • La lambda o signo de la T • Espesor de la membrana • Sexo fetal discordante.